護(hù)理干預(yù)在住院患者腸鏡檢查前腸道清潔的應(yīng)用

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1、護(hù)理干預(yù)在住院患者腸鏡檢查前腸道清潔的應(yīng)用歐紅英(廣東省云浮市人民醫(yī)院內(nèi)四區(qū)527300)【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)19-0273-02【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)在腸鏡檢查前腸道清潔效果的作用。方法將136例住院期間需行腸鏡檢查治療患者納入護(hù)理研究，術(shù)前口服137.15克復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液后實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，術(shù)中觀察術(shù)前腸道清潔的效果。結(jié)果通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施間接有效地提高結(jié)腸鏡檢查的診治率。【關(guān)鍵詞】結(jié)腸鏡檢查護(hù)理干預(yù)腸道清潔腸鏡檢查乂被稱為結(jié)腸鏡檢查，其往往是臨床上結(jié)腸類疾病最常用且

2、最可靠的診治方法之一［1］。而腸鏡檢查的能否取得滿意的療效取決于腸道清潔程度，所以腸道清潔準(zhǔn)備是結(jié)腸鏡檢查前的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，腸道清潔不足將會(huì)導(dǎo)致腸鏡在檢查中因糞便遮掩病變，污染鏡面，從而影響腸鏡的進(jìn)鏡和觀察，也是腸鏡檢查常出現(xiàn)的漏診和操作失敗的原因，還會(huì)給病人帶來疾病以外的更大痛苦和損失。隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，全新護(hù)理理念的日益更新和完善,以及人們對(duì)結(jié)腸鏡檢查的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和研究，其全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施也被廣泛應(yīng)用于此類檢查的輔助診斷和治療中［2］。大大提高了檢查前腸道的清潔度，確保結(jié)腸鏡檢查順利進(jìn)行。我院于2010年2月至2012年

3、10月對(duì)行結(jié)腸鏡檢查前的住院患者進(jìn)行了全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，腸道清潔效果較顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年2月至2012年10月在消化科住院期間接受腸鏡檢查治療患者共136例，其中男75例，女61例，男女比例為1.23:1，年齡在,17-78歲，平均年齡47.5歲。1.2方法住院患者在腸鏡檢查前進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù):（1）心理護(hù)理：住院患者在行結(jié)腸鏡檢查前精神往往比較緊張、情緒波動(dòng)以及存在焦慮和抑郁等不良心理狀況，從而在一定程度上導(dǎo)致了便意的改變。所以應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，告知在檢查當(dāng)天會(huì)有家屬陪伴，通過對(duì)

4、結(jié)腸鏡檢查治療0的、過程和存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行耐心的講解，使其充分地認(rèn)識(shí)到腸道清潔準(zhǔn)備對(duì)整個(gè)結(jié)腸鏡檢查的重要性和必要性。根據(jù)不同患者的心理承受能力而冇針對(duì)性地做好解釋工作,滿足患者各方面的心理需求，令患者可以積極地配合好結(jié)腸鏡的檢查及治療。（2）飲食護(hù)理：檢查前一天晚餐起禁食，醫(yī)生根據(jù)病人情況補(bǔ)充能量；檢查前3天，停服鐵劑藥品，開始進(jìn)食半流質(zhì)或低渣飲食，如魚、蛋、牛奶、豆制品、粥、面條、面包、香蕉、冬瓜、馬鈴薯等；避免服用阿司匹林類藥物或其他抗凝劑（如果患者服用，至少術(shù)前停藥7天）；若疑為腸息肉，準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。（3＞用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)

5、認(rèn)真細(xì)致地指導(dǎo)患者正確服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液，將3000ml總飲用劑量的藥物按2h內(nèi)飲盡的吋效合理分配，患者在前30分鐘內(nèi)飲用的首次藥物劑量為1000ml,然后每20分鐘飲用的藥物劑量為500ml，共分4次飲完。對(duì)患者服用藥物4h后的排便情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，當(dāng)患者排出水樣便吋說明己達(dá)到清潔效果，而當(dāng)患者仍然排出糞渣便吋則需繼續(xù)采取補(bǔ)救性清潔灌腸措施。同時(shí)向患者及其家屬介紹服藥時(shí)可能出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐和飽脹感及腹痛等。（4）腹部按摩：腹部按摩能積極促進(jìn)人體的腸蠕動(dòng)，明顯增加大腸推進(jìn)性、節(jié)奏性收縮以有效減少腸道對(duì)水分的重吸收，從而使

6、糞便順利排出。所以護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)患者學(xué)＞J具體按摩方法：督促患者在服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液15分鐘后開始在病房緩慢步行，同時(shí)采用右手掌分別沿升結(jié)腸和橫結(jié)腸及降結(jié)腸體表投射部位從右下腹至左下腹進(jìn)行依次的推揉，推揉手法應(yīng)由輕漸重逐步遞增。1.3結(jié)果根據(jù)腸道清潔效果的判定標(biāo)準(zhǔn)［3】，I級(jí)為腸道準(zhǔn)備滿意：腸腔無糞便殘?jiān)退罅簟闘腸液清亮，操作順利及觀察良好；II級(jí)為腸道準(zhǔn)備比較滿意：腸腔無糞便殘?jiān)夷c腔右污濁糞水，操作比較順利及觀察基本清晰；III級(jí)為腸道準(zhǔn)備不滿意：腸腔奮糞便殘?jiān)蚣S塊,操作不順利甚至因腸道準(zhǔn)備不足檢查被迫終止。觀察終點(diǎn)：排便7-

7、8次，直到排出清水樣便（腸道基本排空）即可進(jìn)行腸鏡檢查。2討論結(jié)腸鏡檢查是消化內(nèi)鏡在臨床上最為常見的一項(xiàng)診療操作技術(shù)，因蘇具有侵入性大和多數(shù)人難以接受的特點(diǎn)，再加之對(duì)結(jié)腸鏡檢查的理解較為陌生，使許多患者在檢查過程中出現(xiàn)諸多不適，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥或耐受性較差的現(xiàn)象發(fā)生。術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備是結(jié)腸鏡檢查治療效果先決條件，術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備不充分，將會(huì)直接影響腸鏡檢査效果和腸鏡下治療的開展。許多患者在檢查過程中出現(xiàn)諸多不適，甚至導(dǎo)致腸穿孔等并發(fā)癥或耐受性較差的現(xiàn)象發(fā)生。而腸道準(zhǔn)備作為結(jié)腸鏡檢查治療效果的前提條件，對(duì)于整個(gè)診治過程將發(fā)揮極蘇重要的作用和影響。如果行

8、腸鏡檢查前腸道清潔準(zhǔn)備不充分會(huì)直接影響結(jié)腸鏡檢查效果和結(jié)腸鏡下治療的開展，同時(shí)不滿意的腸道清潔也會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后感染或發(fā)