急性白血病患者ldh及sf水平測(cè)定的臨床意義

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1、急性白血病患者LDH及SF水平測(cè)定的臨床意義［摘要］目的探討急性白血病患者的乳酸脫氫酶(LDH)、血清鐵蛋白(SF)的表達(dá)水平及意義。方法采用酶反應(yīng)速率法、放射免疫法檢測(cè)118例初治急性白血病患者(87例急性髓系白血病患者、31例急性淋巴細(xì)胞白血病患者)、93例經(jīng)化療誘導(dǎo)完全緩解的急性口血病患者、37例經(jīng)誘導(dǎo)化療完全緩解后1年內(nèi)復(fù)發(fā)的急性白血病患者和60例健康志愿者的LDH、SF表達(dá)水平，并進(jìn)行各組間比較分析。結(jié)果急性白血病組、急性淋巴細(xì)胞白血病組、急性髓系白血病組LDH、SF表達(dá)水平與正常對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論LDH及SF可作為急性白血病患者

2、觀察病情發(fā)展、預(yù)后預(yù)測(cè)的指標(biāo)。［關(guān)鍵詞］急性白血?。蝗樗崦摎涿?；鐵蛋白［中圖分類號(hào)］R733.71［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2013)12(a)-0017-03急性白血病在我國(guó)致死惡性腫瘤排行中居前10位，隨著科學(xué)研究的進(jìn)步，臨床在急性白血病的診治、預(yù)后判斷和生存質(zhì)量改善等方面有明顯進(jìn)步。目前對(duì)于急性白血病的診斷和危險(xiǎn)分層主要依據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)分型的檢測(cè)結(jié)果來確定，但由于檢測(cè)費(fèi)用昂貴，不少患者只進(jìn)行簡(jiǎn)單的形態(tài)學(xué)檢查，這對(duì)于患者診療和遠(yuǎn)期預(yù)后的改善是不利的。有文獻(xiàn)研究認(rèn)為乳酸脫氫酶(lactatedehydrogena

3、se,LDH)與急性白血病的腫瘤負(fù)荷具有相關(guān)性，同時(shí)血清鐵蛋白(serumferritin,SF）在急性白血病患者中的表達(dá)亦明顯升高。為探討急性口血病患者的LDII和SF水平的變化規(guī)律及其臨床意義，本研究動(dòng)態(tài)觀察急性白血病患者緩解前后、復(fù)發(fā)前后LDH和SF的水平變化，旨在探討LDH和SF在急性白血病發(fā)生、發(fā)展中的作用，為判斷急性白血病的預(yù)后、復(fù)發(fā)提供理論依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料收集2008年1月?2013年6月新余市人民醫(yī)院初發(fā)就診的急性白血病患者118例，所有患者均按《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］確診，?且既往無(wú)糖尿病、心臟、肝臟、腎臟及其他惡性腫瘤病史。

4、其中，男性83例,女性35例，年齡6?77歲，中位年齡39歲。其中急性淋巴細(xì)胞白血病患者31例，男20例，女11例，年齡6?69歲，中位年齡30歲；急性髓系白血病患者87例，男63例，女24例，年齡15?77歲,中位年齡41歲。其中經(jīng)化療誘導(dǎo)完全緩解的急性白血病患者93例，誘導(dǎo)化療完全緩解后在1年內(nèi)復(fù)發(fā)的急性白血病患者37例。同期在木院查體的健康志愿者60例為正常對(duì)照組，男、女各30例，年齡20?78歲,中位年齡53歲。1?2檢測(cè)指標(biāo)及方法1.2.1LDH檢測(cè)抽取空腹靜脈血3ml,不抗凝，充分混勻，2h內(nèi)分離血清，3000r/min離心2min,取上層血清。嚴(yán)格按照

5、操作規(guī)程，采用Beckman-CK5全自動(dòng)生化分析儀，使用酶反應(yīng)速率法測(cè)定血LDH水平，試劑為美國(guó)Beckman公司原裝試劑。參考范圍為100?282U/L。1.2.2SF檢測(cè)空腹抽取靜脈血3ml,不抗凝，血液凝固收縮后，3000r/miri離心2min,離心分離血清，檢測(cè)SF水平。使用拜耳公司的ACS：180plus全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)SF水平，檢測(cè)試劑為原裝試劑。參考范圍為13.00-150.00ng/mlo1.2.3評(píng)價(jià)方法急性白血病患者（急性白血病組、急性淋巴細(xì)胞白血病組、急性髓系白血病組）化療前血清LDH、SF水平與正常對(duì)照組進(jìn)行比較

6、，并對(duì)急性白血病患者初次化療前（急性白血病組/初治前組）、急性白血病患者化療后完全緩解（完全緩解組）、完全緩解后復(fù)發(fā)的急性白血病患者（復(fù)發(fā)組）進(jìn)行比較。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1急性白血病組、急性淋巴細(xì)胞白血病組、急性髓系白血病組與正常對(duì)照組LDH、SF的比較急性白血病組、急性淋巴細(xì)胞白血病組、急性髓系白血病組LDH、SF水平與正常對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。此外急性淋巴細(xì)胞白血病組與急性髓系口血病組LDII、SF水平差異也有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表l）o表1急性白血病組、急性淋巴細(xì)胞白血病組、急性髓系白血病組與正常對(duì)照組LDH、SF的比較（x±s）與正常對(duì)照組比較，*P<0.05；與急性髓系白血病組比較，#P<0.052?2初治前組、復(fù)發(fā)組、完全緩解組與正常對(duì)照組LDII、SF的比較初治前組、復(fù)發(fā)組LDH、SF與完全緩解組比較，差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)o完全緩解組與正常對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表2)。表2初治前組、復(fù)發(fā)組、完全緩解組與正常對(duì)照組LDH、SF的比較(x±s)與完全緩解組比較，*P0.05；與正常對(duì)照組比較，▲P>0?053討論LDH是一