慢性蕁麻疹臨床治療研究

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1、慢性尊麻疹臨床治療研究摘要：尊麻疹俗稱風疹塊，表現(xiàn)為皮膚黏膜限局性、一過性隆起性紅色風團，此起彼伏，不留痕跡，通常瘙癢，病理改變?yōu)檎嫫\層一過性水腫。慢性尊麻疹的病程一般大于6?12周，風團反復發(fā)作。大多數(shù)患者以上的病人找不到病因，治療較困難。關鍵詞：慢性尊麻疹治療ChronicnettlerashclinicaltreatmentanalysisDuYingchunAbstract：Thenettlerashisnamedthenettlerash,displaysforskinmucousmembranelocal

2、ized,onehasstuckoutthenaturalrednettlerash,continuously,thescar,usualsaodoesnotitch,pathologychangefordermisshallowlayerdropsy.Thechronicnettlerashcourseofanillnessisbiggerthan6、12weeksgeneraily,thenettlerashmanifestssuddenlyrepeatedly.Themajoritypatientabovepat

3、ientcannotfindthecauseofdisease,thetreatmentisdifficult.Keywords：ChronicnettlerashTreatment【中圖分類號】R45【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2010）11-0055-01尊麻疹俗稱風疹塊，表現(xiàn)為皮膚黏膜限局性、一過性隆起性紅色風團，此起彼伏，不留痕跡，通常瘙癢，病理改變?yōu)檎嫫\層一過性水腫。慢性尊麻疹的病程一般大于6?12周，風團反復發(fā)作。大多數(shù)患者以上的病人找不到病因，治療較困難。1臨床資料1.1一般資料。收

4、集來我院門診就診患者80例，年齡12~70歲，平均36.5歲；男30例，女50；病程6周?15年,平均10個月。治療前1個月未服用皮質類固醇激素，7天內未服用其他抗組胺藥物。排除妊娠及哺乳期婦女，合并器質性心臟病、肝腎功能異常者，已知對咪吐斯汀、賽庚嚨、安絡血及其基質過敏者。1.2病因分析。首先進行病因分析檢測，包括過敏原測試，血糖檢測，找感染源等檢查。本病絕大多數(shù)是由變態(tài)反應所致，病因復雜，特別是慢性尊麻疹，僅有10%-25%的患者能明確病因，可分為外源性與內源性，尊麻疹的病因甚多,常見的食物（如魚、蝦、蟹、蛋等）、

5、藥物、感染（包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲等）、物理因素（如冷、熱、日光、摩擦及壓力等）、動物及植物因素（如昆蟲叮咬、尊麻刺激或吸入動物皮屑、羽毛及花粉等）、精神因素（如精神緊張、情緒波動等）及內臟疾?。ㄈ缂t斑狼瘡、癌腫、風濕病、代謝障礙、內分泌紊亂等）。伴有自身免疫性疾病或腫瘤，如風濕熱、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病、淋巴瘤、代謝障礙、內分泌紊亂等，可成為尊麻疹尤其是慢性尊麻疹的病因。1.3臨床表現(xiàn)。慢性尊麻疹全身癥狀輕，風團反復發(fā)生,時輕時重，有的夜間加重或無規(guī)律，病情遷延常達數(shù)月或數(shù)年之久。大多數(shù)患者不能

6、找到病因。1.4結果判斷。治療顯效為無癢感或輕度瘙癢，風團大小變成無風團或直徑2.Ocm,數(shù)目：12個以上。2治療病因明確的分別進行脫敏，控制血糖，抗感染等對癥治療，病因不明確的患者，采用聯(lián)合治療，連續(xù)用藥14天。2.1抗組胺藥物。傳統(tǒng)抗組胺H?1受體藥物如撲爾敏、賽庚噪等能很好地從胃腸吸收，半小時后即可起效，約2小時后血藥濃度達高峰，維持3~6小時，能透過血腦及胎盤,經肝臟代謝后從腎臟排出。H?1受體拮抗劑一般多選用兩種不同類型的藥物配合應用，如去氯務嗪或安他樂加賽庚噪等。還可選用新一代抗組胺藥，如阿司咪哩、氯雷他定

7、、西替利嗪、特非那丁、甲喳吩嗪、氮他唳、阿伐斯汀等。常見不良反應有嗜睡、頭昏、運動失調、抗乙酰膽堿樣作用、食欲減退、惡心、嘔吐等，老人與兒童尚可出現(xiàn)感覺遲鈍、失眠、震顫，偶可出現(xiàn)心血管不良反應。約70%的患者服藥后能減輕瘙癢、風團。使用原則為足量，控制后減量、停藥，可聯(lián)合用藥。H?1、H?2受體拮抗劑聯(lián)合應用H2受體拮抗劑可選用甲氤咪呱200mg,每日2?3次口服或0.4g加入5%葡萄糖液中，每日1次靜脈滴注或靜脈小壺給藥；雷尼替丁150ms每日2次口服或泰胃美800mg,每日1次口服。可先用一種抗組胺藥，如療效差，可

8、加用其他類別抗組胺H?1類受體藥物協(xié)同治療。三環(huán)類抗憂郁藥如多塞平25mg,每日2?3次口服。對按常規(guī)抗組胺藥治療無效的患者可選用。2.2其他藥物治療。腦益嗪25mg,每日3次口服（兒童2.5mg/kg•；d）o氨茶堿0.lg,每日3次口服（同時選用1種H1受體拮抗劑合用）。利血平（有抗5-軽色胺作用）0.125mg,安