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《提高肥胖患者行無痛胃鏡檢查的安全性探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、提高肥胖患者行無痛胃鏡檢查的安全性探討【摘要】目的：探討預(yù)吸氧和托下頜對(duì)肥胖患者行無痛胃鏡檢查安全性的效應(yīng)。方法：選擇在我院就診于2012年1月?2012年10月自愿接受無痛胃鏡檢查，體重指數(shù)（BMI）>28kg/m2的120名患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（“60）和觀察組（“60）,對(duì)照組采用一般患者行無痛檢查常規(guī)準(zhǔn)備；觀察組為靜脈麻醉前5min給予供氧并于進(jìn)境時(shí)即給予托下頜。比較麻醉過程中兩組血氧飽和度情況及輔助通氣次數(shù)。結(jié)果：觀察組的低氧血癥發(fā)生率、輔助通氣次數(shù)明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論：麻醉前5min給予供氧并于進(jìn)境時(shí)即給予托下頜可以明顯降低肥胖患者
2、行無痛胃鏡低氧血癥的發(fā)生率，提高麻醉安全性?！娟P(guān)鍵詞】肥胖；無痛胃鏡；預(yù)吸氧；托下頜；血氧飽和度內(nèi)鏡是診斷上消化道疾病的重耍手段，而無痛技術(shù)使患者在檢查中舒適、無痛苦已得到廣泛的應(yīng)用，但丙泊酚有明顯的擴(kuò)張外周血管、抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞的作用[1],加上肥胖患者的體質(zhì)量大，舌體大，脖子粗短，有少數(shù)患者存在肥胖性低通氣量綜合征，在靜脈麻醉中極易引起舌根后墜阻塞上呼吸道，導(dǎo)致患者血氧飽和度下降、呼吸抑制、二氧化碳的蓄積、嗆咳等并發(fā)征[2-3],使麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性增人，為在肥胖患者中開展更安全的無痛胃鏡檢查，筆者所在科在檢查中通過麻醉前5min給予供氧并于進(jìn)境時(shí)即給予托下頜來改
3、善患者的通氣和血氧飽合度，有效降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，提高了安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院就診于2012年1月?2012年10月自愿接受無痛胃鏡檢查患者120例，ASA分級(jí)均為I?II級(jí)，BMI>28kg/m2。近期無感冒、咳嗽、痰多或刺激性干咳、咽喉炎的患者，排除Mallampti分級(jí)III級(jí)以上或咽喉部肌肉有異常改變，如呼吸暫停睡眠綜合征患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組男性36例，女性24例,年齡24?65歲，平均年齡(43.64±11.87)歲;對(duì)照組男性39例,女性21例，年齡19?65歲，平均年齡(40.52±12.76)
4、,兩組患者在年齡、性別、ASA分級(jí)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法兩組患者均緩慢靜脈注射丙泊酚1?5?2?5mg/kg,無創(chuàng)多功能監(jiān)測儀監(jiān)測血壓、呼吸、心率、血氧飽和度。對(duì)照組采用一般患者行無痛檢查常規(guī)準(zhǔn)備，在出現(xiàn)血氧飽和度下降時(shí)給予托下頜。觀察組在麻醉前5min行鼻導(dǎo)管吸氧3L/min,在進(jìn)鏡時(shí)給予托下頜至檢查結(jié)束。分別記錄麻醉過程中兩組血氧飽和度情況及輔助通氣次數(shù)，然后作分析統(tǒng)計(jì)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用I檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)
5、果兩組患者均完成胃鏡檢查，但對(duì)照組患者有11例中途被迫暫停檢查需面罩輔助呼吸等措施來改善血氧飽和度，其中有2例改做普通胃鏡完成檢查。兩組患者在行無痛胃鏡檢查時(shí)，在血氧飽和度、呼吸抑制等方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。3討論丙泊酚是冃前國內(nèi)外常用于無痛消化內(nèi)鏡的主要藥物，具有代謝快、安全性能好的特點(diǎn)，但丙泊酚充分鎮(zhèn)靜后患者下頜及會(huì)厭部發(fā)生松馳，與正常人群比較，肥胖患者體質(zhì)量大、舌體大、脖子粗短及氧儲(chǔ)備少、耗氧量大、出現(xiàn)缺氧比正常體質(zhì)量患者快[4],因而更易引起呼吸抑制、血氧飽和度下降、惡心嗆咳等并發(fā)癥，如果處理不當(dāng)會(huì)造成嚴(yán)重后果，而提前5min給予吸氧并于進(jìn)境時(shí)即于托下頜能
6、有效改善患者的通氣和血氧飽合度，降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，提高了安全性，值得在臨床上廣泛推廣使用。參考文獻(xiàn)：[1]范樂群，王強(qiáng)，范長在?肥胖患者的麻醉處理：附50例報(bào)告[J]?齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,3(19)：3109.[2]PesketMJ.Clinicalindicatorsandothercomplicationintherecoveryroomorpostanesthesiacareunit[J]?Anaesthesia,1999,54(12)：1143-1149.[3]陳杰武，李秋元，章昱.胃鏡檢查時(shí)靜脈麻醉對(duì)高血壓肥胖者血氧飽和度的影響[J]?中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,
7、2010,4(18)：99-100.[4]王偉鵬，李立環(huán)?臨床麻醉學(xué)[M]?第4版?北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：931.
