淺談無痛胃鏡檢查患者的護(hù)理干預(yù)

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1、淺談無痛胃鏡檢查患者的護(hù)理干預(yù)【摘要】目的：探討無痛胃鏡檢查患者的護(hù)理干預(yù)的方法及效果。方法：回顧性分析我院行無痛胃鏡檢查的68例患者臨床資料，給予護(hù)理干預(yù)及健康教育指導(dǎo)。結(jié)果：有效地消除了患者恐懼、緊張、焦慮的心理,使患者在最佳心理狀態(tài)下接受檢查。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對無痛胃鏡患者檢查的順利進(jìn)行具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】無痛胃鏡；檢查；護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)11004-7484(2014)02-0633-02隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和人民群眾對健康體檢要求的日益提高，作為H前胃部疾病檢查最為準(zhǔn)確和冇效的手段，胃鏡檢查日益受到人們的重視，胃鏡檢查及胃鏡下活檢成為食管、胃

2、、十二指腸疾病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。但其作為一種侵入性手段尚不能被多數(shù)的受檢者所接受，不少人因恐懼侵入和疼痛拒絕檢查，而口檢查時(shí)容易引起患者恐懼、緊張、焦慮，尤其是胃鏡通過咽部時(shí)可刺激迷走神經(jīng)引起惡心、嘔吐、血壓升高、心率加快讓患者難以忍受，因而不能很好地配合醫(yī)護(hù)人員完成檢查。我院2012年1-12月對68例無痛胃鏡檢查患者中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果。現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院2012年1月至12月間進(jìn)行無痛胃鏡檢查的門診和住院患者共68例，其男性45例,女性23例,年齡在16歲?75歲.每位患者都是自愿選擇無痛胃鏡檢查，并與麻醉科醫(yī)生，內(nèi)鏡醫(yī)生簽署知情同意書。1.2

3、方法患者取左側(cè)臥位，常規(guī)于右上肢建立靜脈通路，靜脈點(diǎn)滴乳酸鈉林格注射液，監(jiān)測無創(chuàng)血壓、GCG、脈搏、血氧飽和度，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量在4L/min,靜脈點(diǎn)滴瑞芬太尼0.4ug/kg,必要時(shí)追加0.1ug/kg,如無不適,1.5min后靜脈注射丙泊酚0.5mg/kg?lmg/kg,待檢查患者意識(shí)消失，睫毛反射消失后，進(jìn)行胃鏡檢查，檢查結(jié)束后，在休息室休息30min,坐起無不適，即可由家人或護(hù)理人員陪同返家或返回病房。2護(hù)理干預(yù)措施2.1檢查前護(hù)理2.1.1積極營造舒適的就診環(huán)境胃鏡檢查者，對檢查常常有恐懼心理，對自身能否順利完成檢查持懷疑態(tài)度，信心不足，在劇烈的胃腸道反應(yīng)或上腹部不適的感覺中

4、，患者往往變得煩躁不安，緊張焦慮，表現(xiàn)出不合作的行為［2］。護(hù)理人員在內(nèi)鏡中心門口設(shè)置無痛胃鏡宣傳版面，使患者了解無痛胃鏡操作方法、程序，并將與此檢查有關(guān)的健康教育卡片擺放在治療室門口桌面，供患者自由翻閱，墻壁上懸掛各種精美的宣傳畫，使每位患者來到診室，在輕松等候的同時(shí)又可以增長醫(yī)學(xué)知識(shí)。2.1.2有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理①雖然胃鏡鏡身細(xì)小，但受檢者對此還是抱有擔(dān)心、恐懼、疑慮心理。檢查前護(hù)士應(yīng)充分評估患者對檢查的心理承受能力和準(zhǔn)備程度，向患者及家屬說明檢查的目的、必要性、不良反應(yīng)，介紹檢查前準(zhǔn)備、操作步驟、時(shí)間及已成功的許多病例，有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理，以消除患者的緊張情緒、減輕患者的焦慮

5、程度，使其積極配合檢查，從而保證檢查的順利進(jìn)行，同時(shí)也可減少鎮(zhèn)靜藥的用量。②術(shù)前1d告知受檢者禁食12h,禁水8ho③受檢者特殊準(zhǔn)備。檢查前5min給予口服利多卡因膠漿一支，以達(dá)到咽部麻醉和去泡目的，囑受檢者左側(cè)臥位，隨身褲帶、領(lǐng)口等應(yīng)解松。2.2檢查中的護(hù)理將患者送至胃鏡室后，用1%地卡因咽喉噴霧麻醉3次，囑患者取左側(cè)臥位，口墊一定要在注射丙泊酚之前放入，并冇專人扶住，切忌脫落［3］。由麻醉醫(yī)師完成鎮(zhèn)靜麻醉。持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧，密切監(jiān)測檢查全過程。用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心電、血壓，同時(shí)密切觀察患者呼吸，持續(xù)給氧，保持呼吸道通暢。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并記錄檢查過程中患者的反應(yīng)，如有無呼吸道抑制、血壓變化、反射

6、性咳嗽、嘔吐、躁動(dòng)等，并及時(shí)給予處理。檢查過程中，屬受檢者不要吞咽口水，盡量沿嘴角流出，以免引起嗆咳，減輕其惡心、嘔吐，便于醫(yī)生操作時(shí)能保持清楚的視野，更從容仔細(xì)地進(jìn)行細(xì)致全面的觀察。并指導(dǎo)受檢者做緩慢深呼吸，保持交流溝通，使受檢者在受檢過程中能感受到醫(yī)務(wù)人員對他的重視，產(chǎn)生信任感和安全感。2.3檢查后的護(hù)理大部分患者在檢查后立即清醒，但部分患者醉后仍冇輕微怵I倦、頭暈、頭痛及步態(tài)不穩(wěn)，因此檢查后常規(guī)由專人護(hù)理觀察30min,持續(xù)監(jiān)測心電、血壓及意識(shí)情況，直至患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)至檢查前水平、完全清醒為止。完全清醒后，告知患者麻醉作用消失后，可先飲少量水，如無不適可進(jìn)食。當(dāng)日飲食以流質(zhì)、半

7、流質(zhì)為宜，行活檢的患者應(yīng)進(jìn)食溫涼的飲食。檢查后少數(shù)患者出現(xiàn)咽喉部異物感，囑患者不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部黏膜。若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，可進(jìn)行按摩，促進(jìn)排氣。并囑咐患者有不適時(shí)隨診，使患者得到全身心的護(hù)理。3討論隨著醫(yī)療條件不斷提高，無痛性胃鏡檢查在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用和開展，傳統(tǒng)的胃鏡檢查因?yàn)橐鹣喈?dāng)多被檢查者有強(qiáng)烈的咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應(yīng)而不易被接受，同時(shí)在檢查過程中患者難以與醫(yī)牛配合，使操作的醫(yī)牛對病灶