針灸治療之頭痛

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1、第一節(jié)頭面軀體痛癥（頭痛，漏肩風(fēng)）針灸教研室目的與要求1.掌握頭痛，漏肩風(fēng)的概念、病因病機(jī)，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義2.了解頭痛，漏肩風(fēng)的其他診療方法及注意事項(xiàng)。頭痛一、頭痛概念1病因病機(jī)2辯證3治療4頭痛概念頭痛是患者自覺頭部疼痛的一類病證，見于多種急慢性疾病，病因復(fù)雜，涉及面廣。西醫(yī)學(xué)的高血壓、偏頭痛、感染性發(fā)熱、叢集性頭痛、緊張性頭痛、腦外傷及五官科等病的頭痛可參考本節(jié)治療。頭痛病因病機(jī)外感-風(fēng)邪-兼寒兼熱夾濕-上犯清竅，經(jīng)絡(luò)阻遏-頭痛病因病機(jī)情志不遂→肝陽妄動→上擾清竅腎陰不足→腦海

2、空虛→清竅失養(yǎng)飲食失節(jié)→痰濕內(nèi)生→阻滯腦竅久病體虛→氣血不足→腦失所養(yǎng)內(nèi)傷頭痛辯證-外感頭痛主癥：發(fā)病急,痛連項(xiàng)背,痛無休止,表證明顯。“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”兼癥：風(fēng)寒則惡風(fēng)怕冷，口不渴，苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱則發(fā)熱，口渴欲飲，小便黃，苔黃,脈浮數(shù)夾濕則痛如裹，肢體困重,苔白膩，脈濡。頭痛辯證-內(nèi)傷頭痛主癥：發(fā)病緩,痛勢綿綿,時(shí)作時(shí)止,遇勞或情志刺激則發(fā)作、加重。兼癥：肝陽上亢則頭脹痛,心煩易怒,口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)；痰濁則頭昏蒙,脘腹痞滿,嘔吐痰涎,苔白膩,脈滑；瘀血則痛處固定,痛如錐刺,舌暗

3、,脈細(xì)澀。腎虛則腰酸膝軟,頭暈耳鳴,乏力,遺精,舌紅苔少,脈細(xì)弱；血虛則頭空痛,神疲,面色不華,遇勞則發(fā),舌淡,脈細(xì)。頭痛治療—按部位陽明太陽少陽全頭痛厥陰按部位疏調(diào)經(jīng)絡(luò)，通絡(luò)止痛。局部+遠(yuǎn)端循經(jīng)頭痛百會、太陽、風(fēng)池、列缺風(fēng)寒+風(fēng)門、合谷風(fēng)熱+大椎、魚際風(fēng)濕+偏歷、陰陵泉治療—按辯證-外感祛風(fēng)通絡(luò)散邪止痛治則主穴配穴頭痛操作及方義操作：毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸；大椎刺絡(luò)方義：百會、太陽疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣。風(fēng)池足少陽陽維脈會穴，長于祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛。列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，可宣肺解表，祛風(fēng)通絡(luò)。學(xué)生王某案例頭痛百會、頭維、

4、風(fēng)池肝陽上亢：太沖、太溪、俠溪痰濁：太陽、中脘、豐隆、陰陵泉瘀血：阿是穴、內(nèi)關(guān)、血海血虛：氣海、膈腧、足三里腎虛：太溪、腎俞、懸鐘治療—按辯證-內(nèi)傷疏通經(jīng)絡(luò)清利頭竅滋養(yǎng)腦髓治則主穴配穴頭痛操作及方義操作：實(shí)證毫針瀉法。虛證百會及配穴用補(bǔ)法，頭維，風(fēng)池平補(bǔ)平瀉。瘀血頭痛可在局部及膈腧行點(diǎn)刺出血。方義：百會位居顛頂，瀉之可疏通頭部經(jīng)絡(luò)氣血，補(bǔ)之可升清陽、調(diào)氣血以養(yǎng)腦髓。頭維、風(fēng)池疏通經(jīng)絡(luò)，活血通經(jīng)，清利頭目。李XX頭痛田光興、夏婆婆醫(yī)案頭痛按語1、針灸治療頭痛有較好的療效，須查明原因，對癥治療。2、治療期間應(yīng)禁煙

5、酒，加強(qiáng)鍛煉，避免過勞和精神刺激，注意休息。3、配合中藥。頭痛ThankYou!秀一把漏肩風(fēng)frozenshoulder概念1病因病機(jī)2辯證3治療4漏肩風(fēng)概念定義:以肩部長期固定疼痛，活動受限為主癥的疾病多發(fā)于50歲左右特點(diǎn)：局部常畏寒怕冷，后期有關(guān)節(jié)粘連別名：五十肩、肩凝癥、凍結(jié)肩漏肩風(fēng)西醫(yī)認(rèn)識-肩關(guān)節(jié)周圍炎為軟組織退行性炎癥性病變與受涼外傷慢性勞損有關(guān)彌散性疼痛靜止痛，日輕夜重，活動后可減輕早期以疼痛為主；后期以功能障礙為主漏肩風(fēng)病因病機(jī)氣滯血瘀不通/榮則痛經(jīng)氣不利體虛、勞損、風(fēng)寒侵襲肩部風(fēng)寒阻痹氣血；過

6、勞外傷損及筋脈；氣血不足，筋骨失養(yǎng)肩部脈絡(luò)氣血不利漏肩風(fēng)辯證主癥：肩周疼痛酸重，夜間為甚，常因天氣變化或勞累而誘發(fā)或加??；患者肩前、后、外側(cè)均有壓痛；主動和被動外展、后伸、上舉等功能明顯受限；后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。肩前壓痛—手陽明經(jīng)肩外壓痛—手少陽經(jīng)肩后壓痛—手太陽經(jīng)有明顯外寒史—外邪內(nèi)侵有外傷或勞累過度史—?dú)鉁鼍植克嵬?勞累加劇—?dú)庋撊趼┘顼L(fēng)肩髃、肩髎、肩貞、肩前、阿是穴通經(jīng)活血祛風(fēng)止痛手太陽經(jīng)—加后溪、昆侖手陽明經(jīng)—加合谷、條口手少陽經(jīng)—加外關(guān)、陽陵泉外邪內(nèi)侵—加合谷、風(fēng)池氣滯血瘀—加內(nèi)關(guān)、合谷氣血虛

7、弱—加足三里、氣海治療-基本治療治則主穴配穴漏肩風(fēng)操作足三里、氣海用補(bǔ)法，余穴均用瀉法先刺遠(yuǎn)端配穴，做較長時(shí)間的手法，行針后鼓勵(lì)患者運(yùn)動肩關(guān)節(jié)肩部穴位要求有強(qiáng)烈的針感可加灸法李某醫(yī)案漏肩風(fēng)其他療法皮膚針法:梅花針叩刺壓痛點(diǎn),使少量出血刺絡(luò)拔罐法:三棱針在壓痛點(diǎn)點(diǎn)刺+拔罐電針法:電針儀通電10-20分鐘強(qiáng)度以能耐受為度(急性期過后)物理療法:紅外線超聲波磁療等(急性期過后)穴位注射法:壓痛點(diǎn)當(dāng)歸注射液5ml/次，1次/2日*10次小針刀療法:局麻下小針刀剝離粘連漏肩風(fēng)按語治療本病時(shí),應(yīng)該排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等疾

8、患肩關(guān)節(jié)疼痛減輕、腫脹消失后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持關(guān)節(jié)功能鍛煉肩關(guān)節(jié)部位應(yīng)該注意保暖漏肩風(fēng)小結(jié)1．掌握頭痛，漏肩風(fēng)的概念、病因病機(jī)，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義。2．了解頭痛，漏肩風(fēng)的其他診療方法及注意事項(xiàng)。漏肩風(fēng)病例討論1.張某，女，58歲，頭痛綿綿3月余，遇勞則甚，伴心悸，神疲乏力，面色不華，食欲不振，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)無力。分析其病名，證型，治則，針灸處方及方義。2.王某，女，34