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1、講課人：王濤頭痛2014-01-14針灸治療頭痛（headache）是患者自覺頭部疼痛的一類病證，可見于多種急慢性疾病，其病因復(fù)雜，涉及面很廣。頭為“諸陽之會(huì)”、“清陽之府”，手、足三陽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上頭面，督脈直接與腦府相聯(lián)系，因此，各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、氣血失調(diào)、脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致頭痛。2014-01-14針灸治療【病因病機(jī)】病因分外感、內(nèi)傷兩個(gè)方面。外感頭痛主要是風(fēng)邪所致，“傷于風(fēng)者，上先受之”，每多兼寒、夾濕、兼熱，上犯清竅，經(jīng)絡(luò)阻遏，而致頭痛。內(nèi)傷頭痛可因
2、情志、飲食、體虛久病等所致。2014-01-14針灸治療【辨證】臨床上分為外感和內(nèi)傷頭痛兩大類。按照頭痛的部位辨證歸經(jīng)，前額痛為陽明頭痛，側(cè)頭痛為少陽頭痛，后枕痛為太陽頭痛，巔頂痛為厥陰頭痛。1．外感頭痛主癥頭痛連及項(xiàng)背，發(fā)病較急，痛無休止，外感表證明顯。風(fēng)寒頭痛風(fēng)熱頭痛風(fēng)濕頭痛2014-01-14針灸治療2．內(nèi)傷頭痛主癥頭痛發(fā)病較緩，多伴頭暈，痛勢綿綿，時(shí)止時(shí)休，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。肝陽上亢頭痛腎虛頭痛血虛頭痛痰濁頭痛瘀血頭痛2014-01-14針灸治療【治療】 1．基本治療（1）外感頭
3、痛治法祛風(fēng)通絡(luò)，止痛。以督脈及手太陰、足少陽經(jīng)穴為主。主穴列缺百會(huì)太陽風(fēng)池操作毫針瀉法。風(fēng)門拔罐或艾灸；大椎點(diǎn)刺出血。方義2014-01-14針灸治療（2）內(nèi)傷頭痛①實(shí)證治法疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。主穴百會(huì)頭維風(fēng)池操作毫針瀉法。方義②虛證治法疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。主穴百會(huì)風(fēng)池足三里操作風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法；余穴均用補(bǔ)法。方義2014-01-14針灸治療2．其他治療（1）耳針法（2）皮膚針法（3）穴位注射法2014-01-14針灸治療【按語】1．
4、針灸治療頭痛有較好的療效，對(duì)于多次治療無效或逐漸加重者，要查明原因，尤其要排除顱內(nèi)占位性病變。2．頭痛患者在治療期間，應(yīng)禁煙酒，適當(dāng)參加體育鍛煉，避免過勞和精神刺激，注意休息。2014-01-14針灸治療【附】緊張性頭痛、偏頭痛2014-01-14針灸治療（一）緊張性頭痛緊張性頭痛是頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產(chǎn)生的頭部壓迫感、沉重感，或緊箍感，是頭痛中最常見的類型，占所有頭痛的75％，有68％的男性和88%的女性感受過緊張性頭痛，好發(fā)于20歲左右的年輕人，女性多于男性，疼痛程度為輕、中度。表現(xiàn)為
5、圍繞頭頸部緊箍感或壓縮樣疼痛，常為頭部兩顳側(cè)的鈍痛和束帶樣感覺，部分患者發(fā)生在枕部、頭頂部及全頭，可出現(xiàn)脹痛、壓迫痛、麻木感，常常伴有疲勞、失眠和抑郁等。2014-01-14針灸治療【病因病機(jī)】本病發(fā)生可能與工作緊張、精神壓力、眼過度疲勞以及姿勢不正確等因素有關(guān)。2014-01-14針灸治療【治療】治法疏肝健脾，通絡(luò)止痛。以局部頸夾脊及足厥陰、足少陽、足太陰經(jīng)穴為主。取穴太陽頭維風(fēng)池頸夾脊太沖足三里三陰交。操作足三里、三陰交用補(bǔ)法；余穴均用瀉法?？稍陧?xiàng)背部加拔火罐。2014-01-14針灸治療（二
6、）偏頭痛偏頭痛（migraine）是由于神經(jīng)、血管性功能失調(diào)所引起的疾病，以一側(cè)頭部疼痛反復(fù)發(fā)作，常伴有惡心、嘔吐，對(duì)光及聲音過敏等為特點(diǎn)。頭痛多為一側(cè)，常局限于額部、顳部和枕部，疼痛開始時(shí)為激烈的搏動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。任何時(shí)間可發(fā)作，但以早晨起床時(shí)為多發(fā)，癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天。典型的偏頭痛有先兆癥狀，如眼前閃爍暗點(diǎn)、視野缺損、單盲或同側(cè)偏盲。發(fā)作時(shí)頭痛部位可由頭的一個(gè)部位到另一個(gè)部位，同時(shí)可放射至頸、肩部。2014-01-14針灸治療【病因病機(jī)】中醫(yī)理論認(rèn)為，本病多與惱怒、緊張、風(fēng)火痰
7、濁有關(guān)。本病與遺傳有關(guān)，部分患者可在頭部、腦外傷后出現(xiàn)，某些腦神經(jīng)遞質(zhì)（如5—羥色胺）可誘發(fā)，以年輕的成年女性居多，疼痛程度多為中、重度。2014-01-14針灸治療【治療】治法疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽經(jīng)穴為主。取穴太沖足臨泣外關(guān)豐隆頭維風(fēng)池率谷角孫操作當(dāng)發(fā)作時(shí)要以遠(yuǎn)端穴為主，并先刺，行較強(qiáng)刺激的瀉法。諸穴均用瀉法。2014-01-14針灸治療【按語】1.針刺治療緊張性頭痛有非常好的療效。2．目前認(rèn)為偏頭痛是不可治愈的疾病，但通過針灸治療可明顯減輕癥狀和減少發(fā)作頻率。2014-01-
8、14針灸治療
