循證護(hù)理在肺癌患者放療中應(yīng)用的臨床效果觀察

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1、循證護(hù)理在肺癌患者放療中應(yīng)用的臨床效果觀察循證護(hù)理在肺癌患者放療中應(yīng)用的臨床效果觀察孫麗華山西省太原市腫瘤醫(yī)院山西省太原市030013［摘要］目的：探討循證護(hù)理干預(yù)在肺癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果。方法：采取數(shù)字隨機(jī)法將我院收治的84例肺癌化療患者分成甲乙兩組各42例，分別給予其常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：乙組患者在心理支持、健康指導(dǎo)與基礎(chǔ)護(hù)理、放療?？谱o(hù)理4方面的護(hù)理滿意度均顯著高于甲組，比較差異顯著(P0.05)。結(jié)論：循證護(hù)理干預(yù)措施的落實(shí),對(duì)舒緩肺癌放療患者的不良心理,減少放療副作用,效

2、果顯著，值得推廣。關(guān)鍵詞肺癌；放療；循證護(hù)理在臨床上，肺癌作為呼吸系統(tǒng)一種惡性S中瘤，多采用化放療法進(jìn)行治療，但是放療的展開在改善患者癥狀的同時(shí)，也帶來(lái)了一些不良反應(yīng)，讓患者在治療的同時(shí)承受著身心創(chuàng)傷?；诖?在放療期間給予患者必要的護(hù)理干預(yù)，意義重大。為此，我院給予了收治的肺癌放療患者循證護(hù)理干預(yù)，結(jié)果取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料抽選我院于2013年1月?2015年3月收治的84例肺癌放療患者作為觀察對(duì)象，男48例z36例，年齡均在30?70歲間，平均年齡為(43.2±3.2)歲；病

3、程均在6-32個(gè)月間,平均病程為(22.2±5.3)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床與相關(guān)檢查確診；理解與表達(dá)能力正常；首次化療z且預(yù)期生存期20.5年;自愿參與本次硏究;排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病史；交流障礙;采取數(shù)字隨機(jī)法將患者分成甲乙兩組各42例，且兩組在一般資料上比較，無(wú)顯著差異，有可比性(P0.05X1.2方法甲組被給予常規(guī)護(hù)理,包括日常生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)與飲食干預(yù)等；而乙組被給予循證護(hù)理干預(yù)，具體為：(1)提出問(wèn)題，循證支持。待患者入院后，成立循證小組，具體結(jié)合患者病歷，主動(dòng)同患者角落，對(duì)放療中可能出現(xiàn)及需注意的問(wèn)

4、題加以總結(jié)。如心理問(wèn)題，如何幫助患者保持良好心態(tài)，積極配合放療；放療不良反應(yīng)問(wèn)題，如何有效控制不良反應(yīng)，減少對(duì)患者的不良影響［1］。然后，將上述關(guān)鍵詞作為檢索詞,檢索相關(guān)文獻(xiàn)，尋求支持,并具體結(jié)合患者情況，制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。(2)落實(shí)循證護(hù)理。①心理疏導(dǎo)。因患者受疾病本身與放療影響，不良情緒較明顯，對(duì)此，護(hù)士需主動(dòng)同患者交流，告知其控制副作用的相關(guān)事項(xiàng),保持良好心態(tài)；②飲食、鍛煉指導(dǎo)。因放療副作用影響，患者可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂情況，且食欲不佳。對(duì)此，護(hù)士需鼓勵(lì)患者根據(jù)自己口味自由選擇普通飲食,但盡量注意清

5、單飲食，減少刺激、偏辣、偏咸食物，并在進(jìn)食后，動(dòng)態(tài)觀察癥狀。③放療不良反應(yīng)護(hù)理。a.皮膚護(hù)理。放療前，詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)，放療后,避免穿硬質(zhì)衣物，外岀做好防曬處理,擦洗時(shí)禁止使用熱水、粗毛巾等，若岀現(xiàn)皮膚脫屑、紅斑等情況，需遵醫(yī)囑處理，不可自行處理；b.骨髓抑制。因放療會(huì)造成骨髓抑制,導(dǎo)致周圍血象下降，出現(xiàn)血小板與白細(xì)胞減少情況。對(duì)此,護(hù)士需動(dòng)態(tài)觀察患者血常規(guī)變化如白細(xì)胞低于4X109/L、血小板低于10X109/L.體溫超過(guò)3&C需停止放療，并叮囑患者不可同其他患接觸，外出時(shí)需戴好口罩,用紫外線消毒病房；多

6、食用紫菜、豬肝與海帶、紅棗等食物，遵醫(yī)囑應(yīng)用粒細(xì)胞集落因子藥物；特別是對(duì)血小板過(guò)低者,需給予其保護(hù)性隔離；而下降者,則在輸液與肌注后適當(dāng)延長(zhǎng)針眼壓迫時(shí)間，避免關(guān)節(jié)扭傷，禁止使用銳器，減少皮膚損傷，確保大便通暢，皮下注射白細(xì)胞介素?11,如有必要,也可輸注血小板[2];c.胃腸道反應(yīng)。惡心嘔吐、納差厭油為放療患者多見胃腸道反應(yīng),護(hù)士在做好飲食與口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上，需遵醫(yī)囑給予患者止吐藥物應(yīng)用，及時(shí)清理嘔吐物，保持患者呼吸道通暢。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員在配制放療藥物時(shí)，需盡量稀釋藥物濃度,控制滴速，減少局部刺激；避免藥物外滲

7、，選擇彈性好且回流通暢的大血管，并在注射前，沿著血管走形外敷經(jīng)酒精調(diào)勻的牛黃解毒碎片約lOmin,以緩解局部刺激，減少靜脈炎的形成。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所得數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析處理。采用（）代表計(jì)量資料,且用t檢驗(yàn)。若PO.O5,則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，乙組患者在心理支持、健康指導(dǎo)與基礎(chǔ)護(hù)理、放療專科護(hù)理4方面的護(hù)理滿意度均顯著高于甲組z比較差異顯著（PO.O5）,如表lo3討論本次硏究中,乙組患者均在提出問(wèn)題z尋求循證支持后,被給予其針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，

8、該組患者在心理支持、放療專科護(hù)理等方面的護(hù)理滿意度均顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理的甲組?？梢?針對(duì)臨床肺癌放療患者，針對(duì)情況給予其循證護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得推廣。?X角電時(shí)護(hù)■的WS*#分比0井夠(242)5女持仃翟護(hù)用18.3^2.1194L518.A1.9：91=：3乙唄23乂222曲：23.U1.8233^1.7T4.2534.7U4.1825J2S5P<0.05<=0.05<0.0