氯沙坦治療高血壓并高尿酸血癥55例臨床觀察

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1、氯沙坦治療高血壓并高尿酸血癥55例臨床觀察摘要目的：觀察氯沙坦治療原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥的降壓和降尿酸作用。方法：55例高血壓并高尿酸血癥患者隨機(jī)分為治療組與對照組，觀察給藥前后血壓和血尿酸變化。結(jié)果:用藥4周后兩組患者收縮壓和舒張壓與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療組用藥4周后與用藥前比較血尿酸濃度差異明顯(P0.05)o結(jié)論：氯沙坦可降低高血壓合并高尿酸血癥患者血壓和血清尿酸水平，合并高尿酸血癥的高血壓病人可安全選用氯沙坦。關(guān)鍵詞氯沙坦；高血壓；血清尿酸doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.04

2、4高血壓合并高尿酸血癥患者發(fā)生心臟病和腦卒中的危險(xiǎn)性明顯高于尿酸水平正常的患者，降低高血壓合并高尿酸血癥患者的尿酸水平，有助于減少心血管事件的發(fā)生［1］。2008年5月?2009年5月我們應(yīng)用氯沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥患者55例，以探討其對血壓、血清尿酸的影響,報(bào)告如下。資料與方法2008年5月?2009年5月收治高血壓伴高尿酸血癥患者55例，高血壓診斷根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓^140mmHg和(或)舒張壓290mmHg且除外繼發(fā)性高血壓。高尿酸血癥診斷：血尿酸男性＞420umol/L,女性＞350umol/L即可確定。隨機(jī)分為兩組：治療組55例，

3、男32例，女23例，，年齡55?72歲（平均64.1±7.2歲）。對照組55例，男29例，女26例，年齡56?69歲（平均62.3±2.3歲）。兩組患者年齡、性別、血壓、血尿酸水平差異無顯著性（P＞0.05）,具有可比性。治療方法：治療組給予氯沙坦（默沙東）50mg,1次/日，口服。對照組給予依那普利（揚(yáng)子江制藥）10mg,l次/日，口服。兩組療程均為4周，觀察期間兩組均不使用利尿劑、降尿酸藥物以及其他影響尿酸代謝的藥物。以用藥前3天非同日血壓平均值為治療前基礎(chǔ)血壓，治療期間第1周每日測血壓2次，之后每周測血壓2次，治療最后1周每日測量2次血壓取平均

4、值作為治療后血壓。用藥前及用藥后4周測定血尿酸。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：測定數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，兩樣本差的比較采用成組設(shè)計(jì)的u檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對t檢驗(yàn),P0.05）,見表lo降尿酸效果：治療組用藥4周后與用藥前比較血尿酸濃度差異明顯（P0.05）o討論高血壓患者由于血清乳酸水平增高，腎臟對尿酸清除下降，易引起尿酸水平升高。高血壓伴高尿酸血癥的患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性是高血壓伴正常尿酸者的3?5倍[2],高尿酸血癥還可增加尿酸性腎病的危險(xiǎn)性。高血壓的治療既要穩(wěn)定降壓又要保護(hù)腎臟。研究表明，血管緊張素II受體阻斷劑(ARB)能夠同時降低血壓和

5、血尿酸水平［3］。氯沙坦為非肽類的特異性競爭性ARB,能全面阻斷Angll介導(dǎo)的生物學(xué)效應(yīng)，同時阻斷非血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)途徑的Angll生成，從受體水平阻斷Angll的作用，從而起到降壓作用。氯沙坦在降壓同時還具有明顯的降尿酸作用，一是氯沙坦對腎臟有保護(hù)機(jī)制，二是氯沙坦能阻斷腎小管分泌的尿酸再次重吸收,從而顯著降低尿酸。我們通過對照觀察發(fā)現(xiàn)氯沙坦和依那普利均為降壓療效明顯的降壓藥物，降壓幅度無差異。而氯沙坦同時能降低髙血壓患者的高尿酸水平,依那普利組對尿酸的影響沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，合并高尿酸的高血壓患者可選擇氯沙坦作為降壓藥物。參考文獻(xiàn)1鄭

6、曉暉，郝增光，王彥方.氯沙坦治療高血壓伴高尿酸血癥的臨床研究.中原醫(yī)刊,2006,33(15):5.2邱朝輝，曹奕?高尿酸血癥與高血壓的關(guān)系?國外醫(yī)學(xué)•；心血管疾病分冊,2001,28(1):9-11.3中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實(shí)用本).高血壓雜志,2004,12(6):483-486.