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1、顱底的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)顱底的各部骨質(zhì)厚薄不一，由前向后逐漸增厚，顱前窩最薄，顱后窩最厚，骨質(zhì)較薄的部位在外傷時(shí)易骨折。顱底的孔、裂、管是神經(jīng)血管進(jìn)出的通道，而某些骨內(nèi)部又形成空腔性結(jié)構(gòu)，如鼻旁竇、鼓室等，這些部位都是顱底本身的薄弱點(diǎn)，不但外傷時(shí)容易骨折，而且常伴有腦神經(jīng)和血管損傷。顱底與顱外的一些結(jié)構(gòu)不但關(guān)系密切，而且緊相連接，如翼腭窩、咽旁間隙、眼眶等，這些部位的病變，如炎癥、腫瘤等，可蔓延入腦;相反，顱內(nèi)病變也可引起其中某些部位受累的癥狀。顱底骨與腦膜緊密愈著，外傷后不會(huì)形成硬膜外血腫，但腦膜往往同時(shí)損傷，引起腦脊液外漏。一、顱底下面觀顱底下面分
2、為前、后兩部分，前部屬于面顱，后部屬于腦顱。顱底前部?jī)蓚?cè)上頜骨的腭突、腭骨的水平板、上頜骨的牙槽突、上頜結(jié)節(jié)和額骨。兩側(cè)上頜骨腭突以腭正中縫medianpalatinesuture相連結(jié)?？p的前端有切牙窩incisivefossa，內(nèi)藏切牙管的開(kāi)口。切牙縫incisivesuture的存在較為常見(jiàn)，該縫從切牙窩向側(cè)切牙延伸。腭骨的水平板上有腭大孔greaterpalatineforamen和腭小孔lesserpalatineforamen。腭溝從腭大孔行向前，與其相鄰近的骨隆起稱作腭棘。腭橫縫transversepalatinesuture位
3、于上頜骨與腭骨之間。顱底后部包括蝶骨、顳骨和枕骨。鼻后孔的內(nèi)側(cè)界由犁骨構(gòu)成，鼻后孔的外側(cè)界由翼突構(gòu)成翼突內(nèi)側(cè)板medialplate及其翼鉤，以及翼突外側(cè)板lateralplate，二板之間是翼窩。舟狀窩scaphoidfossa位于翼突內(nèi)側(cè)板根部，并與破裂孔foramenlacerum相鄰。顱底的中央是蝶骨體，蝶骨大翼及其顳下嵴infratemporalcrest位于蝶骨體的兩側(cè)。蝶骨大翼的蝶棘sphenoidspine基部有棘孔foramenspinosurn。棘孔與破裂孔之間是卵圓孔foramenovale。蝶骨與顳骨巖部之間的裂隙稱蝶
4、巖裂。咽鼓管auditorytube由蝶巖裂向后外延伸。頸靜脈窩jugularfossa與頸動(dòng)脈管外口externalapertureofcarotidcanal之間有一小凹，稱巖小窩，窩內(nèi)有鼓室小管的開(kāi)口。莖突styloidprocess與乳突之間有莖乳孔stylomastoidforamen，面神經(jīng)由莖乳孔出顱。乳突內(nèi)側(cè)面有乳突切跡mastoidnotch，后者的內(nèi)側(cè)是枕乳突縫和枕動(dòng)脈溝。外耳道externalacousticmeatus開(kāi)口于乳突前方，由顳骨鼓部和鱗部圍成。顳骨鼓部和鱗部以及被巖鼓裂與巖鱗裂圍繞的巖部的骨蓋嵴共同構(gòu)成下頜
5、窩mandibularfossa，窩的前界是關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)articulartubercle。顳骨的顴突伸向前外。枕骨基底部的突起稱咽結(jié)節(jié)pharyngealtubercle，基底部與蝶骨體融合。巖枕裂位于顳骨巖部與枕骨之間。頸靜脈窩被鄰接的枕骨頸靜脈切跡加寬并圍成了頸靜脈孔。枕骨大孔foramenmagnum的兩側(cè)鄰枕髁occipitalcondyle，枕髁后方是髁窩，髁管condylarcanal開(kāi)口于此。枕外嵴externaloccipitalcrest從枕骨大孔正后方開(kāi)始行向上，終止于枕外隆凸。二、顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面由篩骨、額骨、蝶骨、顳骨
6、、枕骨和頂骨參與構(gòu)成，形成顱前窩、顱中窩和顱后窩，由前向后呈階梯狀局部加深，與腦的底面相適應(yīng)。顱前窩anteriorcranialfossa顱前窩由額骨眶板、篩骨篩板、蝶骨小翼和蝶骨體的前部構(gòu)成，以蝶骨小翼和蝶軛與顱中窩分界。顱前窩是顱底三個(gè)凹陷中最高的一個(gè)，位于眶、鼻腔之上，構(gòu)成二者的頂，其前方與額竇僅以一骨板相隔，其下方與篩竇相鄰，故某些疾患可相互波及。顱前窩的骨板極薄，是顱前窩骨折的常見(jiàn)部位，大腦額葉及有關(guān)的嗅神經(jīng)、嗅球和嗅束均位于顱前窩，同時(shí)視交叉、垂體及大腦顳葉前端也與顱前窩相鄰，這些結(jié)構(gòu)的手術(shù)有時(shí)須經(jīng)顱前窩才能到達(dá)。所以顱前窩具有
7、比較重要的臨床意義顱前窩整體呈漏斗狀，最低處為篩板，通常低于眶頂內(nèi)側(cè)緣，呈窩狀，稱嗅窩。嗅窩前緣距顱前窩前緣9.62mm(0～21mm)，后緣距視神經(jīng)管顱口前緣18mm(9～26mm)。篩板cribriformplate位于顱前窩正中部，平均長(zhǎng)約21mm，前部寬約4mm，后部寬約5mm，高出Frankfort平面22mm。篩板上有26～71個(gè)小孔稱篩孔cribriformforamina，嗅絲通過(guò)篩孔連于篩板上方的嗅球。篩板薄而多孔，易骨折，傷及嗅絲可致嗅覺(jué)障礙；骨折伴硬腦膜撕裂后單純嗅絲自篩孔內(nèi)抽出者，均可導(dǎo)致腦脊液鼻漏。篩板的下方是篩骨迷
8、路，內(nèi)有篩竇。篩板正中是雞冠cristagalli，雞冠前方是盲孔foramencaecum。篩前神經(jīng)及伴行血管經(jīng)雞冠前部?jī)蓚?cè)的窄裂進(jìn)入顱腔。篩板借蝶篩縫spher
