國(guó)內(nèi)外藥品采購(gòu)模式比較研究

《國(guó)內(nèi)外藥品采購(gòu)模式比較研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、國(guó)內(nèi)外藥品采購(gòu)模式比較研究曾敏剛黃新謀*(華南理工人學(xué)工商管理學(xué)院新型工業(yè)化研究所，廣州，510640)摘要：有效抑制藥品價(jià)格的不合理上漲已是刻不容緩的問題。為此，全國(guó)多個(gè)地區(qū)對(duì)藥品釆購(gòu)模式進(jìn)行了探索。木文主要就國(guó)內(nèi)外各種藥品采購(gòu)模式進(jìn)行了比較，試圖找出剛開始實(shí)施的廣東藥品采購(gòu)模式可能存在的問題，并提出一些建議。關(guān)鍵字：藥站采購(gòu)；價(jià)格管理；藥站流通；藥站采購(gòu)模式比較引言我國(guó)政府于2000年初明確提出了進(jìn)行藥品集中招標(biāo)釆購(gòu)試點(diǎn)工作。經(jīng)過幾年的發(fā)展，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主耍的采購(gòu)方式。但是實(shí)就谿品集中

2、招標(biāo)采購(gòu)政策，觸動(dòng)了藥品流通鏈上某些人的利益，引發(fā)社會(huì)上的廣泛爭(zhēng)議。最近兒年來，各地在藥品采購(gòu)模式方而進(jìn)行了積極的探索。關(guān)于采購(gòu)的概念，國(guó)際上冇多種不同的見解。美國(guó)采購(gòu)學(xué)者亨瑞芝在英《采購(gòu)原理與應(yīng)用》一書屮認(rèn)為，采購(gòu)不僅為取得需要的原料與物資之行為及其應(yīng)負(fù)責(zé)任，而且包括有關(guān)物資及其供應(yīng)來源，計(jì)劃、安排、決策以及研究與選擇，確保正確繳獲之追查，及與接受之?dāng)?shù)量與品質(zhì)檢驗(yàn)。他認(rèn)為，采購(gòu)不應(yīng)該僅僅是一種購(gòu)買行為，還應(yīng)該包括供應(yīng)來源的選擇，以及購(gòu)買示貨物的跟蹤和質(zhì)量的檢驗(yàn)。加拿大學(xué)者M(jìn)ichielR.Leenders和

3、美國(guó)學(xué)者HaroldE.Fearon在其《采購(gòu)與供應(yīng)管理》一?書屮將采購(gòu)描述為一種過程。“組織采購(gòu)是這樣一個(gè)過程，組織確定他們對(duì)貨物與服務(wù)的需要，確認(rèn)與比較現(xiàn)有的服務(wù)商和供應(yīng)商，和供應(yīng)商進(jìn)行談判和以其他方式同其達(dá)成一致的交易條件，簽訂合同并發(fā)出訂單，最后接受貨物或服務(wù)并支付貨款?！雹疟M管國(guó)外學(xué)者對(duì)采購(gòu)的定義出發(fā)點(diǎn)和內(nèi)容都不盡相同，但有一點(diǎn)卻是公認(rèn)的，那就是采購(gòu)己經(jīng)不僅僅是一種簡(jiǎn)單的購(gòu)買行為了，它是一個(gè)過程，包括采購(gòu)行為所涉及的方方面面。同樣，現(xiàn)代社會(huì)的藥品采購(gòu)也應(yīng)當(dāng)包括這層含義。1國(guó)外藥品采購(gòu)管理研究根據(jù)發(fā)達(dá)

4、國(guó)家如美國(guó)、英國(guó)、徳國(guó)、FI本等控制藥品價(jià)格的經(jīng)驗(yàn)，建立一個(gè)健全而先進(jìn)的藥品采購(gòu)管理模式需要的不僅僅是價(jià)格的控制，還應(yīng)當(dāng)包括一個(gè)相對(duì)應(yīng)的藥品管理監(jiān)督體系和先進(jìn)的藥品流通體系。下面將就美、英、德、口四國(guó)的藥品采購(gòu)管理模式進(jìn)行闡述。1.1美國(guó)藥品采購(gòu)管理模式1.1.1美國(guó)藥品價(jià)格管理由于沒有政府強(qiáng)制定價(jià)和醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制的限制，藥企能夠口由制定藥品價(jià)格。盡管是口由定價(jià)，政府不會(huì)對(duì)制藥企業(yè)進(jìn)行干預(yù)，但是制藥企業(yè)進(jìn)行藥品定價(jià)時(shí)并不是毫無限制的。根據(jù)國(guó)家計(jì)委價(jià)格司對(duì)美國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的考察研究，認(rèn)為美國(guó)藥品價(jià)格主要通過市場(chǎng)竟?fàn)帲?/p>

5、特別是保險(xiǎn)計(jì)劃的競(jìng)爭(zhēng)形成。作為利益主體的醫(yī)療保險(xiǎn)公司不會(huì)聽任藥品價(jià)格的上漲，而是積極采取措施控制藥品價(jià)格。與此同時(shí)，美國(guó)的監(jiān)管休系也很完善，包括FDA和屮介組織兩種主休，共同構(gòu)建了一個(gè)不僅能保障患者及時(shí)得到治療，還能最低的價(jià)格提供服務(wù)的醫(yī)療保障體系。1.1.2藥品流通體系美國(guó)藥品流通體系的特點(diǎn)有：?曾放剛：華南理T.大學(xué)工商管理學(xué)院廣州51()640電了信箱：bmmgzeng@scut.edu.cn;黃新謀:華南理工大學(xué)工商管理學(xué)院廣州510640電子信箱：hxm1008@163.com。[13]按照消費(fèi)者購(gòu)

6、買藥品的渠道來看，美國(guó)藥品零售領(lǐng)域是主要渠道。[14]藥品流通環(huán)節(jié)少而且非常簡(jiǎn)單，一?般藥品從制藥企業(yè)開始只通過一層批發(fā)商，然后到零售商或醫(yī)療單位，再到消費(fèi)者手中。[15]采取第三方付費(fèi)模式。美國(guó)的藥品福利機(jī)構(gòu)（PBM）是約品費(fèi)用支付方的代理，但不肓接參與產(chǎn)品流通過程。⑵在這種流通體系中，庾生被排除在藥品經(jīng)濟(jì)利益受益者Z外，促成了零售藥店的主渠道地位，其最終的的結(jié)果就是美國(guó)藥品市場(chǎng)流通成木低。1.2英國(guó)藥品采購(gòu)管理模式1英國(guó)藥品價(jià)格管理一是對(duì)原研制藥品，價(jià)格管理的具體方法是對(duì)銷售給NHS的藥品實(shí)施藥品價(jià)格調(diào)控

7、計(jì)劃（PPRS）。PPRS利用利潤(rùn)控制代替藥品價(jià)格的管制。二是對(duì)通用藥品，英國(guó)政府實(shí)行最高限價(jià)定價(jià)的辦法，絕大多數(shù)通用藥品的最高限價(jià)采用的是藥品補(bǔ)償口錄上的平均價(jià)格。從2004年3月起，英國(guó)實(shí)施新的通用名藥胡補(bǔ)償價(jià)格政策，補(bǔ)償價(jià)格根據(jù)每個(gè)產(chǎn)品的不同含量、包裝以及出廠價(jià)來定，出廠價(jià)市金業(yè)確定。政府將通用名藥品分成三類，針對(duì)不同類型的藥品采取不同的降價(jià)政策。⑶此外，英國(guó)制訂了新的規(guī)范以確立醫(yī)院內(nèi)醫(yī)牛及醫(yī)藥公司之間的關(guān)系，阻斷了藥品供應(yīng)商對(duì)醫(yī)生的“后門”，加強(qiáng)了監(jiān)管的力度。⑷1.2.2英國(guó)的藥品流通體系英國(guó)的醫(yī)藥配

8、送體系是非?，F(xiàn)代化和鬲效率的，批發(fā)商每天向藥房配送2-3次，使得英國(guó)國(guó)家藥品目錄上的藥品總可得到。正是每天要配送2-3次的競(jìng)爭(zhēng)壓力，才導(dǎo)致了批發(fā)商的規(guī)模經(jīng)濟(jì)。⑸1?3德國(guó)藥品采購(gòu)管理3.1德國(guó)參考定價(jià)政策與藥站價(jià)格控制1989年9刀，德國(guó)最先開始采用參考定價(jià)制度。參考定價(jià)制度是制定醫(yī)療保險(xiǎn)中藥品報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的一種方法。一般是從藥理學(xué)或治療學(xué)上具有相等作用的一群藥品屮，選擇其屮最便宜的一種藥品作為參考藥品