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《冠狀動脈分叉病變的介入治療研究進(jìn)展》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、冠狀動脈分叉病變的介入治療研究進(jìn)展胡靜雯I，葛雷2,葛均波2［摘要］冠狀動脈分叉病變的PCI術(shù)極具技術(shù)挑戰(zhàn)性，其相較非分叉病變有著更不理想的血管造影及臨床預(yù)后。近期研究顯示，主支血管支架植入，必要時分支血管支架植入的技術(shù)與常規(guī)雙支架技術(shù)在心源性死亡、心肌梗死、支架內(nèi)血栓形成、靶血管再次血運(yùn)重建等方面有著相近的預(yù)后。但仍有很多分支血管較大或分支血管開口處顯著粥樣碩化的病變需要行雙支架技術(shù)以實(shí)現(xiàn)病變的完全覆蓋。本文就分叉病變介入治療研究的最新進(jìn)展作一綜述。［關(guān)鍵詞］分叉病變；介入治療；支架；對吻球囊Re
2、searchadvanceininterventionaltherapyofcoronarybifurcationlesionsHUJingwenGELeiGEJunbo（ShanghaiMedicalCollege,FudanUniversity,Shanghai,200032,China;Departmentofcardiology,ZhongshanHospital,Shanghai,200032,China）Correspondingauthor：GeJunbo,E-mail：ge.junb
3、o@zs-hospital.comSummaryPercutaneouscoronaryintervention（PCI）forcoronarybifurcationlesionsistechnicallychallengingandassociatedwithinferiorangiographicandclinicaloutcomescomparedtononbifurcationlesions.Recentstudieshavesuggestedcomparableoutcomeswithas
4、trategyofmainbranchstentingandprovisionalstentingofthesidebranchcomparedtoa2-stentstrategy.However,asignificantnumberoflesionsinvolvelargebifurcationsorsignificantatherosclerosisatsidebranchostiumandrequire2stentsforcompletecoverage.Latestresearchadvan
5、cesininterventionaltherapyofcoronarybifurcationlesionswerereviewedinthisarticle.Keywordscoronarybifurcationlesions;Percutaneouscoronaryintervention;stent;finalkissingballoon冠狀動脈分叉病變約占經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)中所有病變的15-20%左右⑴⑵。分叉病變一直被認(rèn)為是介入治療中極具挑戰(zhàn)性的-部分，因?yàn)樗噍^非分叉病變有
6、著更低的手術(shù)成功率、更高的再狹窄率和分支血管阻塞的可能⑶，因而也有著更不理想的臨床預(yù)后⑷。本文就分叉病變介入治療研究的最新進(jìn)展作一綜述。1分叉病變的診斷及分類歐洲分叉病變俱樂部（EBC）對分叉病變的定義是：冠狀動脈病變鄰近或累及較大分支開口處，該分支血管對于患者有明顯功能價(jià)值（與癥狀、缺血部位有關(guān)、存在大量存活心肌、
7、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院（上海200032）2復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科（上海200032）通信作者：葛均波，E-mail：ge.junbo@zs-hospital.com提供側(cè)支循環(huán)以及對
8、左心功能意義重大等），在介入治療過程中不可以丟失⑸。分叉病變有很多分類方法，Medina法直接簡單、應(yīng)用廣泛，同時也包含了其他分類法所提供的大部分信息，是EBC所推薦的分類系統(tǒng)⑸。它將分叉病變的血管分為三段：主支血管分叉前段（近端）、主支血管分叉后段（遠(yuǎn)端）和分支血管段。主支血管分叉前段包括植入支架段和其近端5mm段，主支血管分叉后段和分支血管段分別包括植入支架段和其遠(yuǎn)端5mm段。根據(jù)有無大于等于50%管腔狹窄的存在，以如下順序指定分叉病變?yōu)?或（）：主支血管近端、主支血管遠(yuǎn)端和分支血管，并用逗號分
9、開。1表示有明顯狹窄存在，而0表示沒有⑹。2必要時支架術(shù)有關(guān)分叉病變不同介入治療技術(shù)的爭論由來已久，但總的來說，分叉病變的支架植入技術(shù)可以分為兩種：簡單策略和復(fù)雜策略。簡單策略是指必要時支架術(shù)，而復(fù)雜策略是指在介入治療前就決定在主支和分支血管內(nèi)同時植入支架的技術(shù)，即常規(guī)雙支架技術(shù)。2.1必要時支架術(shù)的定義必要時支架術(shù)是指僅在分叉病變的主支血管內(nèi)植入支架，分支血管內(nèi)一般不植入支架,除非存在分支閉塞的高危險(xiǎn)性（如分支開口或近段存在嚴(yán)重的殘余狹窄、明顯的夾層分離或分支血流明
