我國開展臨床護(hù)理健康教育存在的問題和對策

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1、我國開展臨床護(hù)理健康教育存在的問題和對策作者：作者：吳艷芳安新莉劉萍周新輝何敏谷新萍健康教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)牛保健知識(shí)、樹立健康觀念、自愿采納有利于健康的行為和生活方式、消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素為目標(biāo)，以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量為H的,進(jìn)行冇組織、冇計(jì)劃、冇系統(tǒng)的信息傳播和行為干預(yù)活動(dòng)［1］。目前健康教育的開展受到了服務(wù)対象的普遍好評，英重要性得到護(hù)理人員的重視和認(rèn)同，護(hù)理健康教育在不長的時(shí)間內(nèi)取得了較明顯的成績［2］。但是,臨床健康教育主要是由護(hù)士來完成的，實(shí)踐證明，護(hù)十作為服務(wù)者、教冇者和合作

2、者，已成為健康教冇的主力軍［3］。當(dāng)前關(guān)于醫(yī)師實(shí)施健康教育的文獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于護(hù)理健康教育的報(bào)道。健康教育不僅僅是護(hù)士的工作,也是醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員如藥劑師、檢驗(yàn)師、影像技術(shù)人員等的共同責(zé)任［1］。對于健康教育需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與，醫(yī)師在認(rèn)識(shí)上還存在不足［出。醫(yī)師是開展健康教育的重要力量［5］,但未能發(fā)揮應(yīng)冇作川⑹，臨床健康教育中冇“重護(hù)輕醫(yī)”的現(xiàn)彖⑺。本文就臨床護(hù)理健康教冇存在的問題和課區(qū)進(jìn)行綜述,以期為提高醫(yī)院健康教冇水平提供參考。1護(hù)理人員在認(rèn)識(shí)上存在的問題1.1相對滯后的護(hù)理觀由于長期以來受功能制護(hù)理模式的制約，護(hù)士普遍對現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏

3、全面的認(rèn)識(shí)。多數(shù)護(hù)理工作者還沒冇從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過來。董霞等對254名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀的調(diào)查結(jié)果表明，17.3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨(dú)立學(xué)科，從屬于醫(yī)療；66%的護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)工的最主要因素；11.4%的護(hù)士認(rèn)為社會(huì)環(huán)境與人的健康無關(guān)［8］。護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，也是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一［9］。相對滯后的護(hù)理觀影響整體護(hù)理的開展,使健康教冇工作仍停胡在疾病知識(shí)的宣傳上。1.2對護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清較多的作者認(rèn)為護(hù)理人員對護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識(shí)不清，將護(hù)理

4、健康教育與衛(wèi)牛宣傳的概念混淆［10?13］。衛(wèi)住宣傳是知識(shí)的單向傳播，接受對象比較泛化，且不注重信息反饋和效果評價(jià)。健康教冇以個(gè)人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c(diǎn)，根據(jù)健康問題特征和角色變化而采収各種教育形式，其核心是教育人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和牛活習(xí)慣，是連接衛(wèi)生知識(shí)和健康行為的橋梁，是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施，是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略［14］。1.3對護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識(shí)不清護(hù)理健康教育的根本冃的是幫助病人及其家屬確立健廉信念、建立健康行為［15］o調(diào)查顯示,85.5%的護(hù)丄対這一概念認(rèn)識(shí)不足，多數(shù)護(hù)

5、丄認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識(shí)為n的，不能從根本上改變病人不健康的行為［11］,對護(hù)理健康教育的根本目的和護(hù)理的根本目的（恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)健康）的一致性認(rèn)識(shí)不清。1.4對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不清護(hù)理程序是一種科學(xué)地為護(hù)理對象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，不僅適用于臨床護(hù)理工作，同樣適用于護(hù)理健廉教育。實(shí)踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調(diào)查表明，84%的護(hù)丄対護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不足［16］,健康教育工作得不到深入、有效的開展。1.5對護(hù)理健康教冇相關(guān)知識(shí)掌握不足健康教冇是一門牽涉多學(xué)科的M

6、用學(xué)科，其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等，這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教冇系統(tǒng)［18］。調(diào)查表明，87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教冇的相關(guān)理論知識(shí)，特別是基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能，使健康教育工作得不到深入的發(fā)展［11］。通過抽查反映出的問題，可以看出一部分護(hù)士在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要［18］。1.6護(hù)上在健康教育屮對承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不清包家明等調(diào)查得出，80%的護(hù)上在健康教育屮對承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不

7、夠明確［11］。護(hù)士對健康教冇屮所承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不夠明確,僅僅把H己看作是一名疾病知識(shí)的傳授者，而不是把自己看作既是知識(shí)的傳授者，乂是計(jì)劃者和評價(jià)者。2護(hù)理健康教育程序中的問題及対策護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理，它不同于一般的護(hù)理操作，能在矩時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用［19］,護(hù)士在開展健康教冇屮，不能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育。2.1評估評估是了解教育對象需要學(xué)習(xí)什么知識(shí)或者獲得何種技能的過程，是實(shí)施健康教育的必要前提,是有效實(shí)施健康教育的關(guān)鍵［3］。1.1.1評估的內(nèi)容在評估時(shí)護(hù)十要從整體入手，既要考慮健康教冇對象的生

8、理（是否有體力學(xué)習(xí)）和心理（有無學(xué)習(xí)的愿望）兩方而的學(xué)習(xí)能力,乂要考慮感情狀態(tài)（動(dòng)機(jī)）和經(jīng)驗(yàn)狀態(tài)（以前的經(jīng)歷、技能、態(tài)度和學(xué)習(xí)能力）,還要評估家庭的狀態(tài)（家庭教育惜