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《通陽法的分類(三)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、萬方數(shù)據(jù)主墮墮笙盒嬰壅!!!i至!旦箜!鲞箜!塑壁!竺竺!笪!!!!曼塑!型堡!垡!生竺型墮!竺蘭!型墮!!!翌絲型型竺絲!!絲幽型墮!：!壘墜!doi：10．3969／j．issn．1674—4616．2013．01．016·專題筆談·通陽法的分類(三)冷長青1丁舟1章茜1馮云霞2朱旭2郝建軍2張介眉21武漢市傳承中醫(yī)藥研究院，武漢4300222武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，武漢430022陰陽二氣是永恒運(yùn)動的，當(dāng)它們在運(yùn)動過程中相遇而又處于和諧狀態(tài)時，就會相互交通，陽人于陰，陰中有陽，陰陽的相互交通，使對立著
2、的兩種事物或力量，統(tǒng)一于一體，生成萬物，并使萬物時時處于運(yùn)動變化之中。對于人體而言，生理狀態(tài)下，五臟六腑，四肢百骸的陰陽時刻處于運(yùn)動交通狀態(tài)；表里(內(nèi)外)陰陽交通，上下陰陽交通，五臟六腑內(nèi)部和之間的陰陽交通，陰陽和諧乃百病不生。若或因陽虛，或因陰凝導(dǎo)致陽不入陰，陰陽相隔，陰陽之氣不相順接則變證峰起。1交通陰陽表里(內(nèi)外)陰陽不交通：風(fēng)、寒、濕痹于肌表，陽氣郁伏于營血之中或寒痰郁于心下，阻心陽之氣不得外通，陽氣不得宣越，故瘧發(fā)寒多，或但寒無熱也。發(fā)為牝瘧，此時雖發(fā)熱，但必渴喜暖湯，自有陽氣不舒之情狀，與一般
3、瘧證有所不同，方用牡蠣湯(牡蠣、麻黃、甘草、蜀漆，方中牡蠣軟堅消結(jié)，麻黃散寒、發(fā)越陽氣，使通于外)、蜀漆散(蜀漆、龍骨、云母，方中蜀漆宣發(fā)郁陽、降泄痰飲、清瀉邪熱，龍骨化痰清熱、養(yǎng)精神、定魂魄、逐邪氣，云母泄邪滌痰、鎮(zhèn)攝降泄、安和精神)或柴胡桂枝湯(桂枝、黃芩、人參、甘草、半夏、芍藥、大棗、生姜、柴胡，病在少陽，而太陽、陽明猶未罷，緣其津液內(nèi)虧，故陽氣結(jié)而不通。用桂枝散太陽余邪，干姜開陽明痞結(jié)之氣，使以花粉佐牡蠣，入陰分升津液，以救三陽之熱，重用柴、芩、草轉(zhuǎn)少陽之樞，則三陽結(jié)邪，一一從樞轉(zhuǎn)出)，正如《退思
4、集類方歌注·柴胡桂枝干姜湯》所說：“柴胡桂枝干姜湯，花粉芩甘牡蠣藏。邪在三陽陽氣結(jié)，從樞轉(zhuǎn)出易通陽”。上下陰陽不交通：中焦是陰陽升降的交通要道，故上下陰陽不交通最常見于中焦痞證。陰陽不交日痞，上下不能為滿。欲通上下，交陰陽，必和其中。半夏瀉心湯所治痞、嘔，利諸癥，恰與陽氣不降，陰氣不升之“否”的格局相吻合，獨(dú)陽上逆而熱則作嘔，獨(dú)陰下走而寒則腸鳴下利。故痞證的形成就是陰陽升降的問題。張錫駒在《傷寒直解》中云：“痞者，否也。天氣下降，地氣上升，上下交，水火濟(jì)謂之泰；天氣不降，地氣不升，上下不交，水火不濟(jì)謂之痞
5、。故用半夏以啟一陰之氣；黃芩、黃連助天氣而下降，引水液以上升；干姜、人參、甘草、大棗助地氣之上升，導(dǎo)火熱而下降，交通天地，升降水火，以之治痞，誰日不宜”，尤在涇在《金匱要略心典》中云：“中氣既痞，升降失常，于是獨(dú)陽上逆而嘔，獨(dú)陰下走而腸鳴，是雖三焦俱病，而中氣為上下之樞，故不必治其上下，而但治其中，黃連、黃芩苦以降陽，半夏、干姜辛以升陰，陰升陽降，痞將自解；人參、甘、棗則補(bǔ)養(yǎng)中氣，以為交陰陽、通上下之用也”，而痞證的治療正是由“否”轉(zhuǎn)“泰”的過程，針對“獨(dú)陽上逆”，黃連、黃芩苦以降陽，寒以清熱，降陽為本，
6、治熱為標(biāo)；針對“獨(dú)陰下走”，半夏、干姜辛以升陰，溫以散寒，升陰為本，治寒為標(biāo)。中焦是陰陽升降的交通要道，參、草、棗為扶脾助脾之意，在該方中為通上下、交陰陽之用，就是健運(yùn)中焦，使道路通暢。由此，才能達(dá)上坤下乾之“泰”的格局，從而恢復(fù)中焦正常的升降。由此，本文從陰陽升降失調(diào)角度分析痞證的病機(jī)，繼而從降陽升陰解析半夏瀉心湯的組成，最終達(dá)到上坤下乾之“泰”的格局。上熱下寒，升降失司。治宜清上溫下，和胃降逆?！秱摗け嫣柌∶}證并治》173條日：“傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之”，本方桂枝
7、辛溫散寒，宣通上下之陽氣?！秱摗分泻疅岵⑶迳蠝叵碌姆絼┎簧?，如干姜、黃芩、黃連人參湯、梔子干姜湯等，一般的組方規(guī)律是用寒性藥(黃芩、黃連、梔子)清上熱，用熱性藥(干姜)溫下寒。但黃連湯中除用黃連清上、干姜溫下外，還配伍桂枝。上熱下寒證就是上下陽氣不通，仲師稱為“寒格”，以“格”言病，知其陰陽格拒。而桂枝辛散走竄，有利上下寒熱之氣的宣達(dá)暢通，可謂以“通”除“格”之治，與黃連清上、干姜溫下，相得益彰。2通陽回厥陰陽不交日久，發(fā)展為陰陽格拒，出現(xiàn)厥證等證。萬方數(shù)據(jù)!墮墮箜盒嬰窶!!!!至!旦箜!鲞箜!塑壁塑
8、塑墮!型堡竺絲生!塑生!生!竺!垡!鯊?fù)?型墮壁!!堅型絲竺!塑!璺塑竺型墮!!型堡!陰陽格拒，是陰盛至極或陽盛至極而壅遏于內(nèi)，使陰氣與陽氣或陽氣與陰氣相互阻隔不通的病理變化。陰寒凝聚而不散，陽氣痹阻而不通，治宜通陽和胃，散寒止噦?！督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證治第十九>122條日：“干嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之”，本證寒阻氣逆，陽氣不達(dá)四末，則手足厥冷寒邪襲胃，胃陽不得達(dá)于四末而手足不溫；胃氣因寒失其和降，則見干嘔、呃逆，此
