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1、手術室感染預防與控制措施山下手術室一、環(huán)境管理1、手術室人員出入管理（1）手術人員按“手術通知單”上名單、核對無誤后進入手術室，本科醫(yī)生(含進修、實習生)要參觀本科手術，須在“手術通知單”上注明參觀者姓名，方可進入。（2）一臺手術參觀人員不超過3人次，每天不超過10人次。（3）外來參觀手術者，需提前與醫(yī)務處聯(lián)系，并填寫“參觀手術申請單”，憑申請單換參觀卡方可進入。（4）參觀手術室建設或管理者，應提前1日向醫(yī)務部申請，征得手術室同意后方可參觀。一般只允許參觀半限制區(qū)及經參觀廊參觀限制區(qū)。需進入限制區(qū)的，一般不超過3人。（5）正在施行手術的
2、手術間禁止參觀。病人的親友、無關人員、特殊感染手術拒絕參觀。2、手術室著裝管理（1）進入手術室人員必須按規(guī)定穿戴手術室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時將其放在指定位置。（2）手術患者一律空穿干凈病號服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。3、手術室物流管理（1）嚴禁在手術間折疊各種布類敷料或將私人物品和書報等帶入手術間。（2）各類藥品、液體及一次性物品去掉外包裝箱后進入物品庫房存放備用。（3）保證各類物品分類放置，無過期滅菌物品。（4）一次性醫(yī)療用品禁止重復使用。4、嚴格管制手術間門戶（1）手術人員及參
3、觀者進入手術室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互竄手術間。（2）手術過程中保持前后門關閉，如無人員進出，將門暫時控制在關閉狀態(tài)，以避免頻繁開關門時空氣流動污染。（3）通向外走廊的門，術中禁止打開。按?？葡鄬潭ㄊ中g間，所用物品定位放置，減少進出手術間的次數(shù)5、嚴格分離潔、污流線（1）設立手術室工作人員通道、手術病人通道和污物通道。（2）將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴格區(qū)分，以保證潔凈手術部空氣的潔凈度及手術流程的需要。（3）劃分無菌、急診和感染手術間。急診手術間在手術部的最外
4、邊。感染手術間靠近污物通道，有側門、緩沖間，以便于隔離和消毒。接臺手術應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術必須在感染手術間進行。二衛(wèi)生清潔管理1.一切清潔工作，均要在凈化系統(tǒng)運行過程中采用濕布擦拭。2.進入手術間的各種儀器設備，應在進入前安裝完畢，擦拭干凈。3.每天手術前、后用消毒液擦拭無影燈、器械車、麻醉桌、手術床、回風口過濾網、壁柜等各種器材表面及地面。4.每周末對手術室工作區(qū)域的地面、天花板、墻壁、物體表面徹底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)1次。5.每臺手術結束后清除各種污物，醫(yī)療廢物分類袋內密封，從污物通道運出。6.對工作人員穿過的隔離
5、鞋，用畢進行清潔消毒。7.每周對回風口過濾網拆卸清洗2次。8.每季度對潔凈手術部空氣進行采樣做細菌培養(yǎng)，物體表面的細菌監(jiān)測每月一次。三.手術器械、敷料包滅菌管理1.應用追溯系統(tǒng)嚴格實施器械的清洗、消毒、滅菌及使用。2.耐熱、耐濕手術器械、物品首選壓力蒸汽滅菌，脈動真空滅菌器每日第一鍋要做BD?試驗，每鍋必須有工藝監(jiān)測、每包有化學監(jiān)測、每周有生物監(jiān)測記錄。3.不耐熱、不耐濕的器械、物品應采用低溫滅菌方法，過氧化氫低溫等離子體滅菌每鍋要有物理監(jiān)測,?每包有化學監(jiān)測,每日要有生物監(jiān)測記錄。4.嚴格外來器械及植入性器械的登記、清洗、消毒滅菌的管
6、理，并做好生物監(jiān)測記錄。四、手衛(wèi)生管理1嚴格按照洗手和衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。2外科手消毒應遵循先洗手，后消毒的原則。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。3每季度對手術室醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒效果抽查監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時及時進行監(jiān)測。五、手術間的使用管理1、溫濕度一般以22～25℃，相對濕度為40～60%最為理想，在霉雨季節(jié)適當在早晨開機時調低溫度1～2℃，以利抽濕，保證質量。2、接臺手術設備連續(xù)運行，接臺間隔要保證足夠自凈時間。百級凈化時間不超過15分鐘，萬級凈化時間不超過
7、25分鐘。3層流手術間空氣凈化系統(tǒng)應在術前30分鐘開機，長時間不用的手術間應提前3h開機，以提高空氣凈化度，保證手術質量。六.健全醫(yī)院與手術室感染管理組織手術室成立由護士長、副護士長、檢測員組成醫(yī)院感染小組，主要負責手術室的微生物檢測、消毒隔離制度的落實及平時手術室感染工作督促，定期檢查，并就發(fā)現(xiàn)的問題，及時提出改進措施。七.學習有關醫(yī)院感染知識，提高控制感染意識定期組織醫(yī)護人員學習有關感染管理雜志及各項規(guī)章制度，根據衛(wèi)生部規(guī)定的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）要求執(zhí)行，有效的控制醫(yī)院的感染率。在全面普及醫(yī)院感染知識的同時，要加強對控制人員
8、的培訓工作。管理者首先要得到正確、規(guī)范化的培訓后才能正確指導、監(jiān)督、管理其他的工作，監(jiān)控工作專人負責。訓練與提高護士的業(yè)務水平與無菌觀念，使其認識到手術室無菌質量管理的重要性。謝謝！
