手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施培訓(xùn)記錄

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1、手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施培訓(xùn)記錄時(shí)間:地點(diǎn)：人員：主持人：內(nèi)容：一、環(huán)境管理1、手術(shù)室人員出入管理（1）手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上名單、核對無誤后進(jìn)入手術(shù)室，如有手術(shù)參觀者，須在“手術(shù)通知單”上注明參觀者姓名，方可進(jìn)入。（2）一臺手術(shù)參觀人員不超過3人次，每天不超過10人次。（3）外來參觀手術(shù)者，需提前與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，并填寫“參觀手術(shù)申請單”，憑申請單換參觀卡方可進(jìn)入。（4）參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前1日向醫(yī)務(wù)科申請，征得手術(shù)室同意后方可參觀。一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)參觀廊參觀限制區(qū)。需進(jìn)入限制區(qū)的，一般不超

2、過3人。（5）正在施行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。病人的親友、無關(guān)人員、特殊感染手術(shù)拒絕參觀。2、手術(shù)室著裝管理（1）進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時(shí)將其放在指定位置。（2）手術(shù)患者一律空穿干凈病號服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。3、手術(shù)室物流管理（1）嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊各種布類敷料或?qū)⑺饺宋锲泛蜁鴪?bào)等帶入手術(shù)間。（2）各類藥品、液體及一次性物品去掉外包裝箱后進(jìn)入物品庫房存放備用。（3）保證各類物品分類放置，無過期滅菌物品。（4）一次性醫(yī)療用品禁止重

3、復(fù)使用。1、嚴(yán)格管制手術(shù)間門戶（1）手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互竄手術(shù)間。（2）手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，如無人員進(jìn)出，將門暫時(shí)控制在關(guān)閉狀態(tài)，以避免頻繁開關(guān)門時(shí)空氣流動污染。（3）通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開。按專科相對固定手術(shù)間，所用物品定位放置，減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)。2、嚴(yán)格分離潔、污流線（1）設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。（2）將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴(yán)格區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)

4、流程的需要。（3）劃分無菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊。感染手術(shù)間靠近污物通道，有側(cè)門、緩沖間，以便于隔離和消毒。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。二、衛(wèi)生清潔管理1.一切清潔工作，均要在凈化系統(tǒng)運(yùn)行過程中采用濕布擦拭。2.進(jìn)入手術(shù)間的各種儀器設(shè)備，應(yīng)在進(jìn)入前安裝完畢，擦拭干凈。3.每天手術(shù)前、后用消毒液擦拭無影燈、器械車、麻醉桌、手術(shù)床、回風(fēng)口過濾網(wǎng)、壁柜等各種器材表面及地面。4.每周末對手術(shù)室工作區(qū)域的地面、天花板、墻壁、物體表面徹底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)1次。5

5、.每臺手術(shù)結(jié)束后清除各種污物，醫(yī)療廢物分類袋內(nèi)密封，從污物通道運(yùn)出。6.對工作人員穿過的隔離鞋，用畢進(jìn)行清潔消毒。7.每周對回風(fēng)口過濾網(wǎng)拆卸清洗2次。8.每季度對潔凈手術(shù)部空氣進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，物體表面的細(xì)菌監(jiān)測每月一次。三、手術(shù)器械、敷料包滅菌管理1.應(yīng)用追溯系統(tǒng)嚴(yán)格實(shí)施器械的清洗、消毒、滅菌及使用。2.耐熱、耐濕手術(shù)器械、物品首選壓力蒸汽滅菌，脈動真空滅菌器每日第一鍋要做BD試驗(yàn)，每鍋必須有工藝監(jiān)測、每包有化學(xué)監(jiān)測、每周有生物監(jiān)測記錄。3.不耐熱、不耐濕的器械、物品應(yīng)采用低溫滅菌方法，過氧化氫低溫等離子體滅菌每

6、鍋要有物理監(jiān)測,每包有化學(xué)監(jiān)測,每日要有生物監(jiān)測記錄。4.嚴(yán)格外來器械及植入性器械的登記、清洗、消毒滅菌的管理，并做好生物監(jiān)測記錄。四、手衛(wèi)生管理1.嚴(yán)格按照洗手和衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。2.外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。3.每季度對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果抽查監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。五、手術(shù)間的使用管理1、溫濕度?一般以22～25℃，相對濕度為40～60%最為理想，在霉雨季節(jié)適當(dāng)在早晨開機(jī)時(shí)調(diào)

7、低溫度1～2℃，以利抽濕，保證質(zhì)量。2、接臺手術(shù)設(shè)備連續(xù)運(yùn)行，接臺間隔要保證足夠自凈時(shí)間。百級凈化時(shí)間不超過15分鐘，萬級凈化時(shí)間不超過25分鐘。3層流手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在術(shù)前30分鐘開機(jī)，長時(shí)間不用的手術(shù)間應(yīng)提前3h開機(jī)，以提高空氣凈化度，保證手術(shù)質(zhì)量。