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《何裕民：臨床溝通雜談》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、何裕民：臨床溝通雜談臨床溝通雜談（報告提綱）由中華醫(yī)學(xué)會心身學(xué)會主辦、重慶醫(yī)科大學(xué)承辦的全國心身醫(yī)學(xué)第十三屆年會剛剛落下帷幕，全國三百多位專家與會，會議議程緊湊內(nèi)容豐富，心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)出良好的態(tài)勢。臨床溝通雜談（報告提綱）中華醫(yī)學(xué)會心身學(xué)會會長何裕民一、從醫(yī)學(xué)的性質(zhì)說起1.醫(yī)學(xué)是一門技術(shù)，還是一門人學(xué)，更是一門藝術(shù)。美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著西方一位醫(yī)牛特魯多的銘言:“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?！边@段銘言越過時空，久久地流傳在人間，至今仍熠熠閃光?！俺３?，去幫助；總是，去安慰說明了醫(yī)學(xué)的人文屬性，幫助和安慰需要的是人與人的溝通。2?西格里斯的格言里有一段話
2、：“當(dāng)我說，與其說醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，不如說它是一門社會科學(xué)的時候，我曾經(jīng)不止一次地使醫(yī)學(xué)聽眾感到震驚。醫(yī)學(xué)的目的是社會的?每一個醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類當(dāng)事人，醫(yī)生和病人，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團體和社會。醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間的多方面的關(guān)系?！贬t(yī)學(xué)不是醫(yī)生和疾病與病變組織的故事，而是醫(yī)方和患方交往溝通的故事。3?魏爾嘯的見解：“在本質(zhì)上，醫(yī)學(xué)是一門社會科學(xué)更是明確否定了技術(shù)至上主義,灌注了人性的內(nèi)容。2?希波克拉底對醫(yī)療實踐描述中最常用的一個詞匯就是“Medicalart”。希波克拉底認(rèn)為「'醫(yī)生的藝術(shù)包括三件事，疾病、病人和醫(yī)生。醫(yī)生是藝術(shù)的仆人。治療藝術(shù)的最高職責(zé)就是治好病人。醫(yī)療藝
3、術(shù)乃是一切藝術(shù)Z屮最為卓越的藝術(shù)”。你對待人的最好方式是你對他們的愛，對他們的事情感興趣。5.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)更不用說《黃帝內(nèi)經(jīng)?湯液醪醴論》明確提出醫(yī)患相得理論，也是要求醫(yī)生和病人建立良好的關(guān)系?！夺缢氖д摗?、《疏五過論》等也有論述。6.醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是“人學(xué)”《中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》（何裕民）定義：科學(xué)、技術(shù)、社會學(xué)科、人類學(xué)意義上的：文化”，仁術(shù)，（仁人之術(shù)），生活方式，社會建制。一一增悅7.醫(yī)療行為發(fā)生在人與人之間，是人學(xué)。醫(yī)療和一般的科學(xué)探索不同，一般的科學(xué)探索是主體對于客體的研究,客體本身沒有主體性，而醫(yī)療的對象本身可以是主體，醫(yī)療活動是兩個主體的互動，患者對醫(yī)生也有認(rèn)識，也有反饋。8.“溝
4、通是關(guān)鍵”醫(yī)生和病人常處于兩個世界中，一個是醫(yī)學(xué)術(shù)語的世界，一個是感覺經(jīng)驗的世界，不完全一樣。兩個人的性格、背景、體驗差距也很大，存在一道鴻溝，只有溝通才能彌合。二、從中國現(xiàn)狀說開1?診療手段日趨高科技化高科技帶給人類許多便利，也大大提升了醫(yī)療技術(shù)水平，但醫(yī)生和病人之間關(guān)系卻變得陌生，醫(yī)生和病人的交往減少，冰冷的機器和病人交往的時間增多，醫(yī)學(xué)有偏離“人學(xué)”的趨勢。醫(yī)學(xué)應(yīng)該是科學(xué)化和人文化的統(tǒng)一，但冃前出現(xiàn)的分離讓人心痛，跛腳的醫(yī)學(xué)不能是未來的方向。2?今天，醫(yī)患沖突的真正焦點：幾大方面（服務(wù)價格、醫(yī)療保障制度、社會誠信、技術(shù)上理想和現(xiàn)實的差距）醫(yī)師不善于溝通、惜語是非常重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)患
5、糾紛中有80%和溝通不當(dāng)有關(guān)。三、注重溝通的意義：（口身的體會）1?醫(yī)學(xué)的基本職業(yè)要求醫(yī)學(xué)是人學(xué)，因此需要醫(yī)生不僅是醫(yī)生，還要同時是心理咨詢師，還要是律師。1.貫徹咨客中心論的基本要求羅杰斯提出了咨客中心論的觀點，是對專家中心論的挑戰(zhàn)，這一模式雖是從心理學(xué)角度提出的，但對于醫(yī)學(xué)臨床仍然適用，醫(yī)生提供的是一種服務(wù)，需要充分滿足患者的合理需求，為患者利益著想。2.溝通能力和醫(yī)生從業(yè)關(guān)系密切，起碼有以下作用：%1確保醫(yī)療效果的關(guān)鍵《素問》“?。ㄈ耍楸荆ぃㄡt(yī)生）為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服”。張景岳：必“病與醫(yī)想得，則情能相泱，才能勝任，庶手得濟而病無不愈”%1準(zhǔn)確診斷離不開良好的溝通高科技離
6、不開問診，讓病人準(zhǔn)確說出自己的感受和患病經(jīng)歷非常重耍。從康復(fù)角度，通過溝通達成的良好醫(yī)患關(guān)系和信任對患者的作用是明確的。%1避免醫(yī)療糾紛的“緩沖閥”醫(yī)療糾紛大多跟溝通不暢有關(guān)，就是那些跟溝通無關(guān)的純粹技術(shù)性糾紛通過溝通也可以減輕甚至化解。%1提升自身水平的有效途徑醫(yī)生的水平不只是體現(xiàn)在技術(shù)上，好的醫(yī)生必然是德藝雙馨的，和病人的溝通能力可以移植到平時的社會處世，情商的獲得比智商的進步更為重耍，對于人生的整個發(fā)展大有裨益。四、怎么進行積極溝通1?主體地位明確以后，醫(yī)師臨床溝通其實不難。地位的不對等，信息的不對稱，需求的不一樣，主動權(quán)在醫(yī)師一方。問題在于，醫(yī)師應(yīng)善于溝通。在和患者的相處中，醫(yī)
7、生是有主動權(quán)的，傳統(tǒng)觀念上病人對醫(yī)生還是有依賴感的，大都抱著有求于人的心態(tài)來看病。在診療過程中，相比于其它行業(yè)，醫(yī)生和病人的信息不對稱情況比較嚴(yán)重，醫(yī)生掌握的專業(yè)知識讓他處于有利地位。在生命健康的問題上，許多病人寧愿受一些委屈也要求得醫(yī)生的仔細診治。1?溝通的本質(zhì)溝通是相關(guān)各方就某一件事情或某一觀念達成理解的過程，是人們分享信息、思想和情感的任何過程。這種過程不僅包含口頭語言和書面語言,也包含形體語言、個人的習(xí)氣和方式、物質(zhì)環(huán)境一一賦予信息含義
