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《臨床檢驗血液標(biāo)本的正確采集方法及常見錯誤》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床檢驗血液標(biāo)本的正確采集方法及常見錯誤【摘要】臨床檢驗血液標(biāo)本是疾病預(yù)防、診斷與治療的一個主要輔助手段，廣泛應(yīng)用于臨床實踐中。但是，在當(dāng)今的醫(yī)院實際工作中，臨床檢驗血液標(biāo)本丁作還是存在著一些問題，這些問題會直接影響著最后的檢驗結(jié)果，造成結(jié)果錯誤。優(yōu)秀的臨床檢驗血液標(biāo)本工作要以止確的采集方法為根木，盡量避免錯誤的發(fā)生。本文主要通過對標(biāo)本采集前的一些注意事項、標(biāo)本的正確采集與運送以及臨床采集工作屮的一些常見錯誤進行簡耍概括，以期為臨床檢驗血液標(biāo)木工作的發(fā)展提供幫助?！娟P(guān)鍵詞】血液標(biāo)本；臨床檢驗；米集文章編號：1004-748
2、4(2013)-12-7766-02近年來，隨著對臨床檢驗工作研究的不斷深入，在臨床檢驗的檢驗方法和檢驗理念方面取得了長足的進展，但同時也遇到了諸多的挑戰(zhàn)。日前,臨床血液標(biāo)本檢驗是臨床檢驗工作中最為普遍的一種檢驗方式，在大型綜合性醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院中都是經(jīng)常使用到的輔助診治手段［1］。眾所丿制知,臨床檢驗結(jié)果對于醫(yī)師對患者疾病的正確把握以及對治療方法的正確實施是很冇幫助的，起到了風(fēng)向標(biāo)的作用。準(zhǔn)確的臨床檢驗結(jié)果可以讓醫(yī)師第一時間掌握患者的病情，有利于患者疾病的治愈。然而，日前在很多醫(yī)院的檢驗中還是存在著一些問題。尤其是在血液
3、標(biāo)本的檢驗T作中，經(jīng)常會出現(xiàn)由于血液標(biāo)本的采集失誤而造成檢驗結(jié)果不合格而影響醫(yī)師的止常診斷。因此，本文對H前臨床檢驗工作中，血液標(biāo)木的采集注意事項以及在工作中極易出現(xiàn)的錯誤進行簡單綜述，以期能為臨床檢驗血液標(biāo)本工作的順利進行提供幫助。1標(biāo)本釆集前的一些注意事項1.1注意飲食與空腹在臨床檢驗血液樣本之前，尤其在進行微生物和免疫檢驗用血液標(biāo)本采集時，要求受試者飲食時間的控制很重要。一般在血液樣本檢驗之前，沒有規(guī)定受試者的飲食內(nèi)容，對其檢驗前的食物種類沒有限定。但最好不宜使用過甜、過辣、過油膩等食物［2］。但是，在檢驗前8-12
4、h要求受試者空腹8-12h是必要的。因為已經(jīng)有文獻(xiàn)報道，在受試者飲食后，甘油三酯（TG）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶、葡萄糖（GLU）、膽紅素（BIL）、總蛋白（TP）、尿素氮（BUN）、總膽固醇（CH）這些檢測結(jié)果的數(shù)值會明顯升高，對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性會帶來影響［3］。同時，經(jīng)過相關(guān)學(xué)者的研究表明，受試者的空腹時間也不能過久。當(dāng)空腹時間超過6h后，會引發(fā)相關(guān)機體代謝因子的功能紊亂，最終也會造成檢驗結(jié)果的誤差。1.2避免藥物影響通過人量的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，藥物對血液樣木檢驗的影響是比較常見的［4］。有些藥物在使用后，會對受試者機體內(nèi)的一些
5、化學(xué)反應(yīng)造成干擾，從而造成血液樣本檢驗的結(jié)果偏差。因此，在進行血液樣本檢驗之前，應(yīng)對受試者的藥物使用情況進行了解，對那些能夠干擾檢驗效果的藥物要暫時停止使用，等檢驗結(jié)束后再繼續(xù)使用該藥物。1.3舒緩受試者的精神，減少受試者的體力消耗在檢驗前，保證受試者精神的平穩(wěn)，減少受試者體力活動是必要的。臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)受試者處于高度緊張狀態(tài)以及劇烈體力活動狀態(tài)下，其機體內(nèi)肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）的含量會明顯升高［5］。這樣就會造成受試者在檢驗后出現(xiàn)這幾項檢查結(jié)果與實際結(jié)果不符合的情況，造成檢驗結(jié)果誤
6、差。所以，在采集標(biāo)本前，要讓受試者進行深呼吸，保持受試者的心態(tài)平和。如果受試者剛進行大運動量活動后，要先讓受試者靜處一段時間，待機體平穩(wěn)后再進行標(biāo)木釆集。2標(biāo)本的正確采集與運送2.1采血時間的掌握經(jīng)過大量的臨床結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，對采血時間的正確把握有利于減少檢驗結(jié)果誤差的發(fā)生。在檢驗過程中，對于采血時間要有統(tǒng)一的安排，不能沒有規(guī)律性的隨時采血。一般最好的采血時間為每天早晨7：00-8：00,在這一時間進行統(tǒng)一的采血，方便臨床結(jié)果比較［6］。因為，血液內(nèi)各種成分在一天中的含量是隨著時間變化而變化的，尤其是一些激素的分泌更是隨著時
7、間的改變而發(fā)生節(jié)律性的變化。所以，采血時間對于檢驗結(jié)果的影響是不容小視的，而時間的統(tǒng)一是避免這一影響的最有利辦法。尤其在微生物和免疫學(xué)檢驗屮，血液樣本時間的采集很是重要。比如，菌血癥患者以開始發(fā)熱而未出現(xiàn)惡寒時采血為好，敗血癥患者采血時間無嚴(yán)格要求，但也不應(yīng)在發(fā)熱高峰前進行。2.2采血器具及容器的要求在采血之前，對相關(guān)采血器具及容器的要求是非常嚴(yán)格的。采血使用的注射器最好為經(jīng)過專業(yè)消毒的一次性注射器。注射器應(yīng)干燥，針頭不能過細(xì)。采血后進行分裝時，要先將注射器的針頭取下，將血液沿著試管或者其他容器的器壁緩慢輕柔的推入。此過程
8、不宜劇烈，以免造成溶血的發(fā)生。對于有抗凝要求的血液樣本，在將血液推入到加入含有抗凝劑的容器后，要緩慢的混勻，不能劇烈的晃動，防止紅細(xì)胞的破碎。已經(jīng)有相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，止血帶的捆綁時間也會影響到血液樣本檢驗的結(jié)果。如果止血帶捆綁時間過久，會影響血液中BIL、AST、ACP、CH等成分的含量，造成結(jié)果比正常
