臨床檢驗標(biāo)本的正確采集方法

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1、各種臨床檢驗標(biāo)本的正確采集方法發(fā)布日期：2007-09-10發(fā)布人:alexendran最后更新時間:2009-05-15瀏覽次數(shù):2900各種臨床檢驗標(biāo)本的正確采集方法標(biāo)本送檢須知檢驗標(biāo)本包括血液標(biāo)本和其他各種體液標(biāo)本。檢驗標(biāo)本的采集是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的前堤。因此，要求各臨床科室醫(yī)護(hù)人員、送檢單位及相關(guān)人員認(rèn)真閱讀本文件并嚴(yán)格按以下方法操作。1尿液標(biāo)本的留取尿常規(guī)檢查標(biāo)本1.1使用清潔干燥容器，住院病人以清晨第一次尿為主，門、急診患者可隨時留取新鮮尿液約20ml送檢。1.2尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混

2、入。1.3標(biāo)本留取后及時送檢，不得超過1小時，以免細(xì)菌在尿中生長繁殖，菌體蛋白與病理性蛋白尿相互干擾；以免尿素酵解、葡萄糖降解、尿pH升高；以免有形成份破壞(細(xì)胞管型分解、紅細(xì)胞溶解)，化學(xué)成分變性、分解，尿中鹽類析出結(jié)晶）。尿培養(yǎng)標(biāo)本1.4需留取清潔中斷尿，注意無菌操作，避免污染。1.5病人先清洗外陰部，自行排尿，排尿過程中尿液不要中斷，前段尿不要，用無菌管接中斷尿，塞好瓶塞后立即送檢。1.6患者應(yīng)停用抗生素三天后作尿培養(yǎng)檢查。1.7尿中應(yīng)加防腐劑。24小時尿標(biāo)本1.8準(zhǔn)備清潔干燥帶蓋的廣口容器，容量為3000

3、—5000mL。1.9病人于晨7時將尿全部排盡棄去，然后開始留尿，將24小時內(nèi)歷次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7時所排最后一次尿。2.0測量尿液總量(ml數(shù))并記錄在化驗單上，將全部尿液充分混均后，取出20—50m1，置于清潔干燥有蓋容器總立即總檢。2.1若天氣炎熱，可根據(jù)檢驗要求放入適量的防腐劑。甲苯：適用量20ml／1000ml尿，用于尿液生化檢驗(G、Pr、Ca、P、Cr等)40％甲醛：適用量1～2ml／24h尿，用于細(xì)胞、管型等有形成分檢查。應(yīng)在第一次尿液倒入后再加防腐劑。2.224h尿中不能混入異物

4、。12h尿標(biāo)本留取12h尿標(biāo)本，可以從晚上7時開始至次晨7時止(具體方法同24h尿標(biāo)本采集)。2糞便標(biāo)本的留取糞便常規(guī)檢查標(biāo)本2.1糞便檢驗應(yīng)取新鮮標(biāo)本，容器要清潔，及時送檢，于1h內(nèi)檢查完畢。2.2采集標(biāo)本時應(yīng)用干凈竹簽選取含有粘液、膿血等病變成分的糞便，外觀無異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材，其量至少為指頭大小。2.3糞便標(biāo)本中不可混有尿液、消毒劑、污水、植物、泥土等。2.4無糞便而又必須檢查時可經(jīng)肛門指診獲取糞便，灌腸后的糞便常因過稀及混有油滴等而不適于作檢查標(biāo)本。2.5應(yīng)根據(jù)檢查項目的要求進(jìn)行準(zhǔn)備和

5、留取標(biāo)本。糞便寄生蟲檢查標(biāo)本2.6查痢疾阿米巴滋養(yǎng)體時應(yīng)于排便后立即檢查。寒冷季節(jié)標(biāo)本傳送及檢查時均需保溫，從膿血和稀軟部分取材。2.7檢查日本血吸蟲卵時應(yīng)取粘液、膿血部分，孵化毛蚴時應(yīng)至少留取30g糞便，且需較快處理。2.8檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子于晚12時或清晨排便前自肛門周圍皺裂處拭取并立即鏡檢。糞便培養(yǎng)標(biāo)本2.9糞便培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)無菌操作收集。2.10患者在清潔便盆內(nèi)排便，用無菌棉簽取大便的膿血或粘液部分少許，或在肛門插入約6-7cm，輕輕旋動取出大便少許，放入無菌容器中送檢。2.11標(biāo)本中不可混入尿液等異

6、物及其它化學(xué)藥品。3血液標(biāo)本的采集靜脈血采集靜脈血標(biāo)本采集前病人應(yīng)注意的問題3.1避免劇烈運動，一般主張抽血前24h內(nèi)不做劇烈運動，清晨取血，住院病人可在起床前取血，匆忙趕到門診的人應(yīng)至少休息15分鐘后取血。3.2注意合理飲食。除了急診或其它特殊原因外，一般主張在禁食12h后空腹取血，延長空腹時間(饑餓)或餐后血液的化學(xué)成分都會引起變化，飲酒實驗亦有影響。3.3藥物的影響。很多的藥物進(jìn)入人體后可影響某些化驗項目的結(jié)果，病人在化驗前應(yīng)盡可能停服對實驗有干擾的藥物。靜脈采血時醫(yī)生應(yīng)注意的問題3.4采用一次性真空采血管

7、，多項化驗采血順序應(yīng)首先將血注入血常規(guī)管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。血常規(guī)、血凝、血沉抽血量務(wù)必準(zhǔn)確抽取規(guī)定的量，并輕輕顛倒混勻。3.5采血時的體位建議以坐位5分鐘后取血為宜，止血帶使用應(yīng)少于1分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內(nèi)溶血或血液某些成分改變。3.6當(dāng)一側(cè)手臂輸液時應(yīng)從對側(cè)手臂取血，以免影響血糖、血鉀等的濃度。3.7血標(biāo)本應(yīng)防止溶血，影響溶血的因素有：用止血帶時間過長；抗凝管使用不當(dāng)或抗凝混合時過度振蕩；容器污染；血液中泡沫注入試管；標(biāo)本放置時間長或突然冷卻和受熱；離心力過大等等。3.8正確使用抗

8、凝劑：枸櫞酸鈉：用于血沉試驗肝素：用于血氨、血氣試驗EDTA-K2：用于血常規(guī)試驗采血后實驗室應(yīng)注意的問題3.9標(biāo)本采集后應(yīng)及時分離血清，標(biāo)本應(yīng)盡快檢驗。3.10實驗室室溫應(yīng)保持20℃-25℃，防止標(biāo)本水分蒸發(fā)，標(biāo)本濃縮。3.11標(biāo)本避免光直接照射。毛細(xì)血管血采集3.12從末梢采血，兒童和成人從手指內(nèi)側(cè)采血，半歲以下的嬰幼兒在足跟或拇指兩側(cè)取血，用于全血細(xì)胞分析、血液涂片