臨床有哪些方法檢查肝癌

《臨床有哪些方法檢查肝癌》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、臨床有哪些方法檢查肝癌中國人民解放軍海軍總醫(yī)院一、癌標志物檢查血清肝癌標志物在肝癌的診斷中有非常重要的總義。其檢查有助于對肝癌進行早期診斷、鑒別診斷，有助于觀察治療效果及預(yù)后。文獻報道肝癌標志物達兒十種，臨床常川的，最具診斷總義的是甲胎蛋口。1?甲胎蛋白(afp)正常成人血清afp濃度各有不同報道,一般在5.8ug/1以下,男性略高于女性,并隨年齡的增長而增高。我國、歐美各國及日木等國家將正常成人血清afp濃度<20ug/lo國內(nèi)有報道認為，afp在肝癌病人中具有較高的嫩感性，afp>20ug/l陽性率為89.6%,afp>200ug/1的陽性率為76.9%.肝癌病

2、人血清Qfp濃度與肝癌人小有明顯的相關(guān)性,癌組織越小,afp的陽性率越低.與hcc的病理分級有相關(guān)性,分化為i級和iv級,afp濃度相對較低，iii級時繪高.月「1管細胞癌有3.6%?5.2%的陽性率，混合細胞癌則有17.1%?37.4%的陽性率，纖維板層型肝癌通常只有較低濃度的。邙,川:母細胞瘤則有84.6%?100%的患者血清afp>1000ug/loafp在臨床上對hcc有很大的診斷價值。①早期診斷：對口然人群及高危人群普查可發(fā)現(xiàn)亞臨床肝癌的存在，可作為一項敏感的診斷指標，其地位僅次于病理診斷。②預(yù)測復(fù)發(fā)：afp可對肝癌術(shù)后的亞臨床復(fù)發(fā)作出早期診斷。③觀察療效

3、：afp的濃度變化可敏感的反映出治療過程屮的療效情況。④鑒別診斷：af'p對hcc冇較高的特異性，同時hcc乂占了肝癌的絕大部分，因此afp對肝癌的鑒別診斷極為冇用。若afp>400ug/1,持續(xù)4周以上或afp>200ug/1持續(xù)2月以上并能排除假陽性即可診煌為肝癌。⑤判斷預(yù)后:afp對肝癌有一定的提示預(yù)后的價值。那些腫瘤直徑小，時時afp濃度<20ug/1的肝癌病人平均生存期為24.6%個月,afp在20ug/1?1000ug/i的為20.6個月,afp>1000ug/1的則為13.6個月。2.afp異質(zhì)體afp異質(zhì)體町用作原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌的鑒別診斷。當以

4、刀豆球蛋白非結(jié)合型afp所占比例為30%、小扁豆凝集索結(jié)合型afp所占比例為80%作為診斷標準，則85%的轉(zhuǎn)移性肝癌可獲鑒別。3.afp單克隆抗體(afpmcab)afpmcab檢測afp對丁肝癌的早期診斷、診斷、鑒別診斷及病程的臨控有重要意義。通過兩種具冇高度親和性的afpmcab(af01、af03),采用固相放射免疫法，檢測不同疾病患者血清afp濃度,結(jié)果顯示80%的肝癌病人afp超過200ug/1,而99。3的良性肝病及肝外惡性腫瘤afp在20ug/1以下。4.異常凝血酶原(dcp)健康人測不出。文獻報道，dcp診斷肝癌的陽性率為35%?95%,在良性肝病、

5、轉(zhuǎn)移性肝癌屮的假陽性率-?般在10%以下。肝癌病人中dcp水平與af'p無相關(guān)性，兩者聯(lián)合檢查可捉高診斷率，但dcp在〈3cm的小肝癌中其陽性率僅為0%?20%。dcp在肝癌診斷中有一定的陽性率，可協(xié)助afp對肝癌作出診斷，dcp也叮對良惡性腫病進行鑒別診斷。5.y■谷氨酰肽酶(ggt)及其同工酶ii(ggt-ii)TE常值在40u/l以下。在肝臟病理情況下,如肝癌、慢性活動性肝炎、肝內(nèi)阻塞性黃疸、轉(zhuǎn)移性肝癌及肝外病變?nèi)绺瓮饽懝芄Ｗ?、爭性胰腺炎、心肌梗死的后期等，均能引起y-gt的升高。因此，iflLS?y-gt活力的改變對肝癌的診斷不具特界性，但可用于觀察療效預(yù)后

6、，并與afp或ct協(xié)同對肝癌作出診斷。ggt-ii對診斷肝臟惡性腫瘤有特界性。在原發(fā)性肝癌及繼發(fā)性肝癌中，其陽性率均達到90%,而在良性肝病中的假陽性僅3.1%,在肝外惡性腫瘤的陽性率僅2.2%.在腫瘤直徑〈3cm的小肝癌中其陽性率可達7&6%.在肝碩變病人隨訪屮發(fā)現(xiàn)ggt-ii可出現(xiàn)在影像學(xué)診斷提示為肝癌Z前.所以冇理由認為ggt-ii是肝癌早期診斷、診斷、鑒別診斷的有用指標，有利于判斷川:癌的療效與預(yù)后，可預(yù)測川:外腫瘤的川:內(nèi)轉(zhuǎn)移，但對原發(fā)或繼發(fā)性肝癌無鑒別價值。2.a-l-巖藻糖昔酶(afu)hcc患者血清中afu活性明顯高于正常人、肝硬變、轉(zhuǎn)移性肝癌的患者

7、。在轉(zhuǎn)移性肝癌、良性肝病、肝外惡性腫瘤中，afu有20%左右的假陽性。afu作為一項診斷指標，對hcc的特異性為90.9%,敏感性為76%,若結(jié)合afp與影像學(xué)檢查可對hcc作岀診斷，但對鑒別診斷意義不大。afu正常參考值為:234?414umol/lo3.m2型丙酮酸激酶同工酶(m2-pyk)正常范圍在0.112?1.341ug/l之間。肝癌病人血漿m2-pyk水平則高出正常人5倍左右。肝癌病人的m2-pyk陽性率為93%,但轉(zhuǎn)移性肝癌、肝內(nèi)其他惡性腫瘤及消化道惡性腫瘤也有明顯升高,分別為44.4%、100%、52.3%。二、肝功能測定肝功能檢測冇助于了解肝癌