上消化道出血內(nèi)鏡下治療

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1、上消化道出血內(nèi)鏡下治療【摘要】H的探討內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床療效和安全性，為臨床治療上消化道出血提供數(shù)據(jù)支持。方法按照隨機(jī)數(shù)字表法將2009年6月?2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的144例上消化道出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各72例，觀察組采用內(nèi)鏡治療，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療。結(jié)果觀察組治療有效率為90.28%,對(duì)照組為76.39%,組間比較差界具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?x?02=15.062,0P?二0.000）。觀察組患者住院時(shí)間為（4.2±1.7）d,對(duì)照組為（9.4±3.6）d,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（11=7.769,?P?二0.024）。結(jié)論內(nèi)鏡治療上消化道岀血療效確切，值得臨床

2、應(yīng)用推廣。?【關(guān)鍵詞】上消化道出血；內(nèi)鏡；治療方法；療效令?上消化道岀血是指食道、胃以及Triz韌帶以上腸道內(nèi)的出血，是普外科常見(jiàn)臨床急癥。其屮持續(xù)岀血為常見(jiàn)，如果治療不及時(shí)可造成患者死亡。常規(guī)治療存在住院時(shí)間長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)、臨床并發(fā)癥多等諸多不足之處＜sup＞[1,2]＜/sup＞o2009年6月?2011年6月筆者所在醫(yī)院采用內(nèi)鏡治療上消化道出血72例，取得滿意臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。?1資料與方法令1.1一般資料觀察組72例患者均為2009年6月?2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的上消化道出血患者,其中男38例,女34例;年齡18?67歲,平均（42.7±6.9）歲;病程4h?12d,平均（3?

3、9±0.8）d；血紅蛋白：43例＞70g/L,29例＜070g/L?；致病原因：消化性潰48例，食管胃底靜脈曲張破裂岀血15例，其他9例。對(duì)照組72例患者為筆者所在醫(yī)院同期收治的上消化道出血患者，其中男40例,女32例;年齡19?65歲,平均（43.2±7.4）歲；病程5h?16d,平均（4.2土?1.1）d?；血紅蛋白:39例〉70g/L,33例V70g/L；致病原因：消化性潰50例，食管胃底靜脈Illi張破裂出血16例，其他6例。兩組患者年齡、性別、病程以及原發(fā)病等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?P?＞0.05）,具有可比性。?1.2方法確診后兩組患者均給予抗休克、輸血、止血、抑制胃酸分

4、泌等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的同時(shí)行急診胃鏡檢查，并根據(jù)患者具體病情綜合應(yīng)用以下方法治療：發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血病灶予以噴M8mg/100ml去甲腎上腺素及凝血酚；應(yīng)用鈦夾止血；病灶局部注射1:10000腎上腺素分山點(diǎn)注射等。?1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者總有效率、復(fù)發(fā)率、患者滿意度、治療吋間和治療費(fèi)用。岀院示6個(gè)月內(nèi)岀現(xiàn)上消化道出血癥狀即判定為復(fù)發(fā)。令1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)內(nèi)研究將治療效果分為三級(jí)進(jìn)行判定^L3]o顯效:患者嘔血、黑便等癥狀消失，血壓脈搏正常；有效：患者嘔血停止，黑便癥狀減輕，失血性休克及循環(huán)衰竭癥狀有效改善；無(wú)效：患者嘔血、黑便，失血性休克及循環(huán)衰竭等癥狀

5、均無(wú)有效改善，甚至加重。?1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（?x土s?）表示,組間比較采用u檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率表示,組間比較采用?xO?2檢驗(yàn)，以?1）?〈0.05為差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。O2結(jié)果?2?1兩組療效比較情況見(jiàn)表1。令2.2兩組患者復(fù)發(fā)率、患者滿意度、治療時(shí)間和治療費(fèi)用比較情況見(jiàn)表2。?3討論?急性上消化道出血是臨床常見(jiàn)病，病情發(fā)展急劇。治療不及時(shí)可因急性休克導(dǎo)致患者死亡。常規(guī)治療療效較差，病情易反復(fù)。許多患者是在內(nèi)科保守治療一?段吋間后，轉(zhuǎn)入外科治療，由于病情持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者身體狀況較差，外科治療的風(fēng)險(xiǎn)也隨之上

6、升。隨著內(nèi)鏡技術(shù)在外科的廣泛應(yīng)用，采用內(nèi)鏡治療上消化道出血技術(shù)己經(jīng)十分成熟。內(nèi)鏡下治療上消化道出血能夠肓接觀察岀血部位，并可對(duì)活動(dòng)性出血予以治療，治療方案更具有創(chuàng)対性，見(jiàn)效快,復(fù)發(fā)率低^[4]o魏海波^[3]研究認(rèn)為,內(nèi)鏡治療對(duì)患者創(chuàng)傷小,起效快，特別適用丁?老年患者。內(nèi)鏡下對(duì)出血病灶的貝?體治療方法選擇，可根據(jù)各醫(yī)院條件,不同出血病灶采用不同方法處理，治療后內(nèi)鏡觀察出血病灶，確認(rèn)無(wú)出血后退鏡，起到及時(shí)觀察止血效果，結(jié)合內(nèi)科常規(guī)治療可提高療效，鞏固和防止再1,l,i.rfn.^[5]o?從本研究結(jié)果可見(jiàn)，內(nèi)鏡治療冇效率明顯高于常規(guī)治療

7、，患者住院時(shí)間明顯縮短，治療費(fèi)用降低，臨床復(fù)發(fā)率有效F降，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?P?〈0.05）。本研究治療成本核算將治療無(wú)效患者屮轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)治療的費(fèi)用以及復(fù)發(fā)治療費(fèi)用均統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。綜上所述,內(nèi)鏡治療上消化道出血療效確切，值得臨床應(yīng)用推廣。?參考文獻(xiàn)?[1]劉曉政,張向東?老年人上消化道出血112例臨床分析[J]?中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7（17）：41-42.0[2]廖L1斌，唐建光，潘?