探析經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超在診斷早期異位妊娠中應(yīng)用

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1、探析經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超在診斷早期異位妊娠中應(yīng)用【摘要】目的探討經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超在診斷早期異位妊娠中的應(yīng)用。方法選取120位患者先對腹部進(jìn)行檢查,在對陰道進(jìn)行檢查,對于盆腔和子宮附件進(jìn)行觀察,對宮外孕包塊進(jìn)行查找,如果發(fā)現(xiàn)就進(jìn)行相關(guān)測量。結(jié)果在選取的患者中有98例經(jīng)腹檢查中確診為異位妊娠,111例經(jīng)陰道檢查中確診為以為妊娠。結(jié)論經(jīng)腹和陰道彩超對異位妊娠具有診斷作用,經(jīng)陰道檢查在符合率上高于經(jīng)腹診斷,提高了診斷符合率。【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹彩超;經(jīng)陰道彩超;異位妊娠異位妊娠是常見的婦產(chǎn)科急腹癥之一,占妊娠發(fā)病率的0.5-1%,還有增加趨勢[1]。對此病的診斷可以根據(jù)體征、尿檢、血、臨床癥狀外

2、,在形態(tài)學(xué)方面的診斷依據(jù)就是進(jìn)行超聲診斷,經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超也在不斷推廣應(yīng)用,對異位妊娠的診斷在準(zhǔn)確性、及時(shí)性方面都有提高。典型的異位妊娠的超聲圖像具有明顯特征,妊娠囊沒有存在于子宮腔的正常位置上;在附件區(qū)可以明顯看到包塊的存在;在附件區(qū)聲像圖中發(fā)現(xiàn)囊狀結(jié)構(gòu),期內(nèi)可見胎心搏動(dòng)者均可確診為異位妊娠[2]。在經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超中經(jīng)陰道超聲診斷的符合率明顯高于經(jīng)腹超聲。對于體征典型和臨床癥狀明顯的患者,經(jīng)腹以及經(jīng)陰道超聲檢查都可以進(jìn)行確診,但是對于特征不明顯的患者,應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的經(jīng)陰道彩超診察,提高診斷符合率和檢查陽性率,為臨床提供更多依據(jù)。1資料與方法1.1基本資料選取120例異位妊娠

3、臨床懷疑患者,年齡在21至43歲之間,平均年齡為29歲。停經(jīng)時(shí)間為35-55天,在120例患者中,101例畫著尿HCG陽性,56例下腹疼痛,82例有陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象,其中有1例為第二次妊娠異位。1.2方法所有患者在膀胱充盈后經(jīng)腹部彩超對子宮及雙附件進(jìn)行檢查。首先對宮內(nèi)是否有孕囊或假孕囊,子宮大小進(jìn)行觀察,對內(nèi)膜厚度進(jìn)行測量;對于附件區(qū)先對卵巢進(jìn)行觀察測量,然后再查看是否有以下情況出現(xiàn):有無包塊及大小、包塊是否含有孕囊、在孕囊內(nèi)有無胎芽和心管搏動(dòng);腹腔、盆腔中是否有積液并進(jìn)行測量,有必要時(shí)查看肝腎隱窩處有無積液。之后叮囑患者排空膀胱進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查。取患者膀胱截石位,在陰道探

4、頭中涂抹藕合劑并用一次性避孕套進(jìn)行包裹[3]。進(jìn)入陰道后采取多切面掃查,會(huì)對子宮的大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度以及宮腔內(nèi)有無孕囊或假孕囊進(jìn)行詳細(xì)記錄,觀察有無包塊及其大小,并觀察回聲特征,在其內(nèi)部是否顯示出現(xiàn)彩色血流信號,盆腔及腹腔有無積液。在經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超診斷后,對其結(jié)果進(jìn)行分析。1.3效果判定在診斷妊娠異位方面,釆用經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超進(jìn)行診斷,可以提高診斷符合率和陽性率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并得到解決。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn),以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果3討論異位妊娠是常見的婦產(chǎn)科

5、病癥,在早期及時(shí)準(zhǔn)確地做出診斷,與患者的生命安全息息相關(guān)。診斷異位妊娠的關(guān)鍵是附件包塊的存在[4]。異位妊娠早期患者除了有陰道不規(guī)則流血和閉經(jīng),沒有其它明顯的特征和癥狀。這時(shí)附件區(qū)內(nèi)包塊小或是還沒有形成包塊,經(jīng)腹彩超或者其它婦科檢查不容易發(fā)現(xiàn),而經(jīng)陰道檢查可以貼近子宮以及附件區(qū),腸氣和腹壁脂肪厚度不容易對其產(chǎn)生影響和其它干擾,可以清晰地看到包塊、附件與子宮的關(guān)系。重視病史也是診斷早期異位妊娠的關(guān)鍵[5]。本次實(shí)驗(yàn)中,有6例患者經(jīng)腹檢查后,發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有疑似小包塊的存在,經(jīng)過經(jīng)陰道超聲檢查也未找到包塊存在,但墊高患者臀部并用左手輕壓患者腰部,顯示包塊回聲。所在在經(jīng)陰道掃描時(shí),位置的

6、選擇也很重要。同時(shí)如果發(fā)現(xiàn)卵巢與包塊有密切關(guān)系,難以判斷包塊是否存在時(shí)同樣可以采取手壓腹部的方式,是探頭更加貼近盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu),使得卵巢與包塊進(jìn)行分離,可以減少誤診或漏診。盆腔包塊巨大或者積液較多時(shí),陰道超聲會(huì)受到一定的限制[6]。但是經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲相對而言,具有其診斷異位妊娠的獨(dú)特價(jià)值,可以提髙診斷率和陽性率,及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病因,及時(shí)采取治療手段,對于患者來說生命安全具有保障性。但是經(jīng)陰道彩超檢查也具有一定局限性,不能完全取代經(jīng)腹彩超,在對于疑似患者尤其是癥狀沒有典型性的患者應(yīng)采取兩者結(jié)合的方式,能夠?yàn)榕R床提供更多真實(shí)可靠的診斷依據(jù)。參考文獻(xiàn)[1]范俊萍,袁志紅.經(jīng)腹及經(jīng)陰

7、道彩超在診斷早期異位妊娠中的探討[J].中國婦幼保健,2008,23(26):3774-3775.[2]建彩華?經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超診斷早期異位妊娠的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,04(15):62-63.[3]沈亞珍?經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超在診斷早期異位妊娠中的應(yīng)用價(jià)值[J].健康必讀(下旬刊),2011,(5):222.[4]徐瑞.早期宮外孕經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超聯(lián)合掃查的診斷價(jià)值[J].中外健康文摘,2011,08(26):197-198.[5]李細(xì)清?經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩超診斷早期異位妊娠的

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