改良式鼻腔淚囊黏膜吻合術(shù)治療慢性淚囊炎

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1、改良式鼻腔淚囊黏膜吻合術(shù)治療慢性淚囊炎【摘要】目的探討改良式鼻腔淚囊黏膜吻合術(shù)治療慢性淚囊炎的療效。方法回顧分析2003年1月一2005年2月所手術(shù)有完整隨訪記錄的198例，術(shù)后隨訪414個(gè)月，平均12個(gè)月。結(jié)果改良式鼻腔淚囊黏膜吻合術(shù)后2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率1.51%結(jié)論改良式鼻腔淚囊黏膜吻合術(shù)是治療慢性淚囊炎的一種較理想的手術(shù)方式?！娟P(guān)鍵詞】淚囊炎;改良式;吻合術(shù)慢性淚囊炎是一種眼科常見病，由鼻淚管狹窄或阻塞，致使淚液滯留于淚囊之內(nèi)，伴發(fā)細(xì)菌感染引起。自1904年Toti□倡導(dǎo)淚囊鼻腔黏膜吻合術(shù)以來，此術(shù)…直被公認(rèn)為是治療慢性淚囊炎的最理想方法。我院在傳統(tǒng)鼻腔淚

2、囊黏膜吻合術(shù)的基礎(chǔ)上做了一些改進(jìn)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料手術(shù)治療慢性淚囊炎患者198例，其中87例，女111例;右眼93例，左眼105例;術(shù)后隨訪齊12個(gè)月，平均10個(gè)月。1.2手術(shù)方法距內(nèi)眥角鼻側(cè)伽于內(nèi)眥韌帶上5呵沿鼻部做一長(zhǎng)2創(chuàng)勺弧形皮膚切口，分離皮下組織，放淚囊撐開器，分離暴露淚前疇和內(nèi)眥韌帶，于淚前疇前切開骨膜，骨膜分離器分離骨膜達(dá)淚前皤，并將骨膜連淚囊從淚察窩分出。在淚號(hào)窩后下部用血管鉗頂破骨壁并輕輕撐開，將咬骨鉗伸入骨孔，將骨孔擴(kuò)大至前后徑1汕上下徑15mu淚道沖洗針頭至淚點(diǎn)插入淚囊，先頂淚囊頂部并做一橫切口，在切

3、口之間做一縱型切口，使切口呈“『，在鼻黏膜上也做“r形切口，以大塊明膠海綿填塞將淚囊、鼻黏膜后瓣壓至骨壁，連同皮下組織縫合淚囊、鼻黏膜前瓣兩針，間斷縫合皮膚。1.3術(shù)后處理術(shù)畢術(shù)眼涂抗生素眼膏包蓋并行加壓包扎2?3天,術(shù)后A6天拆除皮膚縫線，行淚道沖洗。2結(jié)果本組198例患者術(shù)后第46天行術(shù)眼淚道沖洗均通暢，其中復(fù)發(fā)2例均為女性，分別于術(shù)后IQ12個(gè)月復(fù)發(fā)，其后行淚道激光治療后淚道沖洗通暢。3討論本文介紹的方法簡(jiǎn)單易行，與傳統(tǒng)淚囊鼻腔黏膜吻合術(shù)柑比主要改進(jìn)在于：（1）以大塊明膠海綿填塞代替硅膠管支撐或油紗條的填塞；◎連同皮下組織縫合淚囊、鼻黏膜前瓣。傳統(tǒng)的手術(shù)

4、方法將前后瓣吻合，操作困難，耗時(shí)較長(zhǎng)，使手術(shù)開展受到一定的限制。改良的淚錢鼻腔黏膜吻合術(shù)，以大塊明膠海綿填塞代替硅膠管支撐或油紗條的填塞，簡(jiǎn)化了手術(shù)步驟，且術(shù)后出血很少，放寬對(duì)淚囊和黏膜的要求，擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)證使手術(shù)簡(jiǎn)單易行,且縮短了手術(shù)時(shí)間。淚囊鼻腔吻合術(shù)失敗的原因多為淚囊鼻腔吻合不良或吻合腔內(nèi)肉芽組織阻塞所致囚，改良的淚囊鼻腔吻合術(shù)連同皮下組織縫合淚囊、鼻黏膜前瓣，使通道寬敞，支撐作用更強(qiáng)。更有效地防止了通道粘連，提高了手術(shù)成功率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1楊鈞?現(xiàn)代眼科手冊(cè)?北京:人民衛(wèi)生出版社，1993,683.2蔣百強(qiáng)?淚囊鼻腔吻合失敗原因分析?實(shí)用眼科雜志，1

5、991,90):170-471.