曲美他嗪聯(lián)合地高辛治療房顫伴心力衰竭臨床觀察

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1、曲美他嗪聯(lián)合地高辛治療房顫伴心力衰竭臨床觀察【摘要】目的：研究曲美他嗪聯(lián)合地高辛治療房顫伴心力衰翊患者的臨床療效。方法：選擇212例房顫伴心力衰竭患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組加用地高辛，觀察組加用曲美他嗪聯(lián)合地高辛治療。觀察治療后治療效果。結(jié)果：觀察組有效率(94.34%)、E峰(73.24±6.51)cm/s、LVEDD(53.28±5.31)mm>LVEF(66.47±6.89)%明顯高于對照組，A峰(53.32±5.42)cm/s明顯低于對照組(1X0.05)。結(jié)論：曲美他嗪聯(lián)合地高辛治療房顫伴心力衰竭患者，可有

2、效緩解患者心慌、氣短等癥狀，改善心臟功能，提高治療效果,促進患者健康?！娟P(guān)鍵詞】房顫；心力衰竭；曲美他嗪；地高辛【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)12-83-02心房顫動多發(fā)生于冠心病、高血壓性心臟病、風心病等患者，是臨床最常見的心律失常。房顫發(fā)作時，心房高頻率顫動，反射性引起心室率加快，增加心肌耗氧量；使心室舒張期縮短，心室充盈不足，心臟每搏輸出量減少，全身血供不足，導致心力衰竭［1］。因此應及早恢復患者竇性心律，減緩房顫頻率，保障心肌供血，改善心臟功能。本文選擇106例房顫伴心力衰竭患者，采用曲美他嗪聯(lián)合地高辛

3、治療方案，同期選擇106例患者，采用地高辛治療，對比研究曲美他嗪聯(lián)合地高辛治療顫伴心力衰竭患者臨床療效。1資料與方法1.1一般資料：選擇2007年3月-2013年2月木院收治的212例房顫伴心力衰竭患者為研究對象，均有心慌、紫纟甘、胸悶喘氣病史，均經(jīng)心電圖檢查、胸部X線拍片及心臟彩超確診［2］。采種數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各106例。其中觀察組男68例,女38例；年齡36?71歲、平均（4&14±3.62）歲；病程2~6年、平均（2.72±0?19）年；心功能II級39例、III級32例、IV級37例。觀察組男57例，女51例；年齡37~68歲、平均（4

4、9.53±3.27）歲;病程1?5年、平均（2?85土0?46）年；心功能II級35例、III級41例、IV級32例。兩組患者性別、年齡、病程及心功能分級等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義。1.2治療方法：所有患者均給予利尿劑（雙氫克尿嗥）、抗凝溶栓邙可司匹林腸溶片）、降壓（繃沙坦）等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服地高辛（上海醫(yī)藥（集團）有限公司信誼制藥總廠,批準文號：國藥準字1131020678,）0.25g/片,0.125g/次，1次/d；觀察組在常規(guī)治療的同時，給予曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)冇限責任公司，批準文號：國藥準字H20065167,）聯(lián)合地高

5、辛口服治療，曲美他嗪規(guī)格20nig/片,3次/d,1片/次。地高辛規(guī)格0.25g/片,0.125g/次，1次/d,口服。1?3觀察指標：觀察舒張早期充盈峰速度（E峰）、舒張晚期充盈峰速度（A峰）、左心室射血分數(shù)(LVEF)、左心室舒張末期直徑(LVEDD)。1.4療效判斷標準：按照紐約心臟協(xié)會(NYHA)心功能分級標準[3],顯效：心功能提升2級；有效：心功能提升1級；無效：心功能分級無改變或降低?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)X%。1?5統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用(X±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率

6、(%)表示，采用x2檢驗，檢驗標準：P<0.05o2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較：觀察組顯效63例、有效37例、無效6例，總有效率(94.34%)明顯高于對照組(P<0.05),見表1.1.2兩組左室舒張功能比較：觀察組E峰(73.24±6.51)cm/s、LVEDD(53.28±5?31)mm、LVEF(66.47±6.89)%明顯高于對照組,A峰(53.32±5.42)cm/s明顯低于對照組(P〈0.05),見表2。3討論心房顫動在高心病、冠心病、風心病等心臟基礎(chǔ)疾病患者伴隨發(fā)病率非常高。房顫發(fā)作時，患者竇性心律失常，心房界常激動，引起心室頻率和節(jié)律發(fā)生異常

7、改變，心臟搏血功能受到影響，不能保證心、腦正常血氧供應，導致頭暈、心悸、胸部壓迫感、氣短等臨床癥狀。如果房顫得不到及時有效的糾正，患者心肌因激動過度，頻率過大，心肌缺血缺氧，心臟負荷加大，超過患者心臟承受能力，心功能進入失代償期，引發(fā)心力衰竭臨床治療房顫伴心力衰竭的患者，應及早恢復竇性心律，逆轉(zhuǎn)心房顫動，保證心肌血氧供應，恢復患者心功能。曲美他嗪可抑制脂肪酸的代謝,使游離脂肪酸的合成減少，葡萄糖氧化加速，使心肌得到更多的血氧供應,從而有效緩解心肌缺血；曲美他嗪還可抑制鈣活性，使乳酸的利用度增高,減少酸性代謝產(chǎn)物的沉積，間接保護心臟肌肉組織[5]；地高辛屬于洋地

8、黃制劑，通過發(fā)揮正性肌力作用，強心、緩