新生兒顱腦超聲檢查

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1、新生兒顱腦超聲檢查［講座1最近一段時(shí)間我做了一些新生兒顱腦的超聲檢查，結(jié)合文獻(xiàn)資料有一些圖片和大家交流一下.由于因門的存在為超聲提供了良好聲窗，所以2歲內(nèi)小兒均可以進(jìn)行超聲檢查?--般選用前因門進(jìn)行系列冠狀切面和系列矢狀切面.進(jìn)行頭顱檢查前?，應(yīng)系統(tǒng)復(fù)習(xí)顱腦的解剖（大部分超聲同志，包括我自己不如CT同志熟悉顱腦的解剖結(jié)構(gòu)），這是認(rèn)識(shí)正常超聲結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，也利于進(jìn)一步進(jìn)行疾病的診斷.儀器:均可.由于囪門較小，一般選用小凸陣探頭,頻率最好大于5Mh乙我們使用直腸端掃探頭,頻率一般為7.5Mhz.手法:注意檢查前用酒精棉球擦手和探頭，防止交叉感染.體位:小兒取舒適安靜位即可.準(zhǔn)備:小兒毛發(fā)

2、軟，不用備皮，適當(dāng)加用偶合劑.掃查切血示意圖（老外書拷貝）（縮略圖，點(diǎn)擊圖片鏈接看原圖）與之對(duì)應(yīng)的超聲圖象（縮略圖，點(diǎn)擊圖片鏈接看原圖）與Z對(duì)應(yīng)的超聲圖2（所有簡(jiǎn)寫下帖提供）（縮略圖，點(diǎn)擊圖片鏈接看原圖）示意圖縮寫如下:CC:腦皮質(zhì),BV:側(cè)腦室體部;FH:側(cè)腦室前角;OH:側(cè)腦室枕角（后角）;CN:尾狀核;M:屮間塊;PR:松果體隱窩;3:第三腦室:TH側(cè)腦室潁角;SR:視交叉上隱窩;IR:漏斗隱窩;CP:脈絡(luò)膜組織;4:第四腦室;CB:小腦；超聲圖縮寫FL:額葉;f:側(cè)腦室前角;C:尾狀核;TL:顆葉;P:豆?fàn)詈?B:腦干;S:半卵圓屮心;b:側(cè)腦室體部;c:脈絡(luò)膜組織;T:丘

3、腦;V:小腦蚓部;PL:頂葉;G:脈絡(luò)叢;0L:枕葉.實(shí)心黑箭頭:大腦縱裂;白色三角:月并月氐體;實(shí)心白大箭頭:外側(cè)裂;空心白箭頭:頸內(nèi)動(dòng)脈分叉;長(zhǎng)實(shí)心白箭頭:扣帶回;彎箭頭:小腦幕；以上為足月兒的切面，早產(chǎn)兒與足月兒的區(qū)別在于：1.大腦溝回發(fā)育不完全，腦溝回產(chǎn)生的回聲線較少且稀疏，腦整體回聲較細(xì)膩、純凈。2.早產(chǎn)兒腦室尚未回縮，呈伸展的“S”型。3.早產(chǎn)兒透明隔間腔尚為回縮，十分明顯。一般，以34周為分界。下圖為正常早產(chǎn)兒側(cè)腦室增寬，腦回聲細(xì)膩的表現(xiàn)。（縮略圖，點(diǎn)擊圖片鏈接看原圖）Postisdeleted看到開展這個(gè)講座我真是太開心了，因?yàn)槲裔t(yī)院我經(jīng)常做新生兒顱腦超聲檢查，但是

4、我自己在這方面的知識(shí)還欠缺，而且我們這的病例種類不多，最多看到的是腦室擴(kuò)張，腦出血（主要是脈絡(luò)叢出血），未成熟兒聲像圖。不知cuijuegang戰(zhàn)友能否傳多點(diǎn)圖片上來給我們學(xué)習(xí)一下呢我愛超聲wrote:強(qiáng)烈感謝cuijuegang戰(zhàn)友，希望你繼續(xù)講座真好，希望能繼續(xù)!謝謝大家的鼓勵(lì)，我周末沒法上網(wǎng)。今天繼續(xù)。經(jīng)前兇矢狀斷：1正中矢狀斷：示意圖：CC：臍月氐體；CSP：透明隔I'可腔；CP：脈絡(luò)膜；CV（cavumvergae）：查字典為環(huán)腔，與CSP相通；PR：松果體隱窩；SR：視上隱窩；IR：垂體下隱窩；A：中腦導(dǎo)水管；CB：小腦；PCA：盼周動(dòng)脈（大腦前動(dòng)脈的分支）；CS：扣帶

5、回；M：屮間塊；T：小腦幕；OPF：枕頂溝。超聲圖：FL：額葉；P：頂葉；OL：枕葉;細(xì)常箭頭：月并月氐體；短粗箭頭：扣帶回；CS：透明隔間腔；C：脈絡(luò)膜；V：小腦（蚓部）;3：第三腦室；4：第四腦室。（縮略圖，點(diǎn)擊圖片鏈接看原圖）探頭平面向外側(cè)偏轉(zhuǎn)：2旁正中矢狀斷：示意圖：F：額葉；P：頂葉；0：枕葉；FH：側(cè)腦室前角；CTG：尾狀丘腦溝；B：側(cè)腦室體部；0H：枕角；TH：顆角；SF：夕卜側(cè)裂；T：丘腦。超聲圖：FL：額葉；P：頂葉；T：丘腦；c：尾狀核；C：脈絡(luò)膜組織；箭頭：尾狀丘腦溝；CH：小腦半球。注意：側(cè)腦室走行與矢狀而有夾角，所以掃查時(shí)，探頭的切面應(yīng)與正屮矢狀面有一定夾

6、角，即：切面的額葉端內(nèi)偏，沿側(cè)腦室的長(zhǎng)軸掃查。（縮略圖，點(diǎn)擊圖片鏈接看原圖）矢狀斷面掃查，探頭繼續(xù)向外偏轉(zhuǎn)，可以看到島葉的聲像圖表現(xiàn)，足月兒島葉腦溝回呈樹枝狀分布，而早產(chǎn)兒溝回回聲少。通過溝回的分布，可以判斷新生兒腦的發(fā)育情況。后囪窗較小，一般不用。側(cè)囪掃查平面類似CT斷層，但探察范圍有限，一般在檢測(cè)大腦中動(dòng)脈血流吋使用。隨后幾天內(nèi)會(huì)有病例提供。由于產(chǎn)科超聲的廣泛應(yīng)用，目前新生兒的顱內(nèi)畸形已罕見。超聲的主要檢查疾?。焊鞣N原因的顱內(nèi)出血，缺血缺氧性腦損傷，以及以上疾病繼發(fā)的腦積水等改變，此外可以評(píng)價(jià)腦的發(fā)育程度。腦出血的原因有：產(chǎn)傷（可發(fā)生硬膜下和蛛網(wǎng)膜下腔出血，超聲不敏感）；缺血缺

7、氧、機(jī)械通氣等引起血液動(dòng)力學(xué)改變的因素導(dǎo)致腦室和腦實(shí)質(zhì)的岀血（超聲敏感并特異），此種原因?qū)υ绠a(chǎn)兒更重要：1.早產(chǎn)兒血管壁調(diào)節(jié)能力差，處于被動(dòng)灌注。2.早產(chǎn)兒生發(fā)層未完全退化并且有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，容易受影響，是出血的好發(fā)部位。即：室管膜下，尾狀丘腦溝處。足月兒以脈絡(luò)從為多。超聲發(fā)現(xiàn)出血后應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察，一般急性期程屮強(qiáng)回聲，邊緣淡薄，邊界清晰。2-3天后，出血穩(wěn)定局部?jī)章曉鰪?qiáng)，均勻，邊界清晰，表明無繼續(xù)新鮮出血。7-10天后，血塊處于吸收期，屮心可為無回聲，最終出血可完全