新生兒顱腦超聲診斷.ppt

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1、方法前囟★(重點(diǎn))側(cè)囟后囟探頭應(yīng)該清潔，避免交叉感染，無需備皮。掃查切面及解剖與之對(duì)應(yīng)的超聲圖，冠切FL額葉TL顳葉C脈絡(luò)膜組織P豆?fàn)詈薴側(cè)腦室前角3為第三腦室B腦干T丘腦PL頂葉G脈絡(luò)從CB小腦OL枕葉矢狀面幾個(gè)常用的測(cè)量值側(cè)腦室前角距離（不能超過大腦半徑的1/3）側(cè)腦室體寬三腦室側(cè)腦室后角大腦半徑超聲主要觀察內(nèi)容1.顱內(nèi)結(jié)構(gòu)層次是否清晰2.腦中線是否居中3.雙側(cè)腦室腦室擴(kuò)張情況4.雙側(cè)脈絡(luò)從是否對(duì)稱，回聲是否均勻，形態(tài)是否規(guī)整5.腦室周圍情況6.大腦皮質(zhì)溝回顯示情況缺氧缺血性腦?。℉IE）由圍產(chǎn)期缺

2、氧所致的顱腦損傷，是新生兒死亡和嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的主要原因。病因出生前出生時(shí)（70%）出生后病理改變：腦水腫，選擇性神經(jīng)元壞死，基底神經(jīng)節(jié)變性，大腦矢狀旁區(qū)神經(jīng)元損傷，腦室周圍白質(zhì)轉(zhuǎn)化超聲表現(xiàn)1、腦水腫（早期）2、腦室改變《?①腦溝、回對(duì)比降低（模糊）?②腦室變窄如細(xì)縫樣?③局限或廣泛的腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，大腦中動(dòng)脈RI降低》3、腦萎縮改變（嚴(yán)重后期）4、囊腔改變小結(jié)腦水腫的嚴(yán)重性是回聲增強(qiáng)的范圍，回聲強(qiáng)度及腦室變窄的程度。7-10天后高回聲不恢復(fù)，已不是水腫，是不同程度的神經(jīng)元壞死，特點(diǎn)是回聲增強(qiáng)，

3、粗糙，腦室重現(xiàn)。超聲診斷后期的腦萎縮一定要結(jié)合前期病變及后期的腦室增寬，變形，腦回加深等。如雙側(cè)腦半球出現(xiàn)多灶不規(guī)則的分布的囊腔是典型的嚴(yán)重缺氧缺血損傷后表現(xiàn)。腦室周圍白質(zhì)損傷腦室周圍白質(zhì)損傷是早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷的特殊形式，早期超聲征像為雙側(cè)腦室周圍的強(qiáng)回聲條片影，輕者一周后消失，重者2－3周時(shí)形成多個(gè)小囊狀病灶，代表白質(zhì)軟化20天后顱內(nèi)出血超聲可診斷出腦室內(nèi)出血（IVH）室管膜下出血（SEH）腦實(shí)質(zhì)出血（IPH）大范圍的硬膜下出血（SDH）腦室出血的分級(jí)主要有Papile、Shankaran、Al

4、lan分級(jí)法，其中Papile分級(jí)法最廣泛常用。室管膜下囊腫1、室管膜下出血后局部壞死，血腫吸收，形成的囊腔改變。2、孕期宮內(nèi)感染后形成的囊腔改變室管膜下出血后囊腫：出現(xiàn)晚（7-10天后），壁厚，毛糙，單個(gè)易出現(xiàn)。常單側(cè)。TORCH感染：出生后即可出現(xiàn)，壁薄，常表現(xiàn)為多個(gè)串珠樣，常雙側(cè)。