止痛平風(fēng)湯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛33例臨床觀察

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1、止痛平風(fēng)湯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛33例臨床觀察【摘要】目的：觀察自擬止痛平風(fēng)湯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效。方法：將66例偏頭痛患者隨機(jī)分為兩組，每組33例，對(duì)照組每晚睡前服氟桂利嗪膠囊5mg治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上按中醫(yī)辨證論治予以自擬方劑止痛平風(fēng)湯每日1劑。觀察患者治療前和第28天的疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)、焦慮量表評(píng)分(SAS)及抑郁量表評(píng)分(SDS)o結(jié)果：治療組總有效率為93.94%,對(duì)照組總有效率為72.73%,兩組VAS、VAS、SDS及療效比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】偏頭痛；止痛平風(fēng)湯；氟桂利嗪膠囊【中圖分類號(hào)】R747.2【文獻(xiàn)標(biāo)志

2、碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2015)12-0079-02偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管疾患，患病率為5%?10%,世界衛(wèi)生組織將嚴(yán)重偏頭痛定為最致殘的慢性疾病之一⑴。偏頭痛屬于中醫(yī)“頭痛”范疇,中醫(yī)藥治療偏頭痛有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)［2］。筆者自擬中藥方止痛平風(fēng)湯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛33例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年6月至2014年8月就診并接受治療的偏頭痛患者66例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各33例。治療組33例，男10例，女23例，平均年齡(38.03±7.17)歲，平均病程(36.24±12.98)個(gè)月；對(duì)照組

3、33例，男13例，女20例，平均年齡(36.61±7.33)歲，平均病程(34.42+11.43)個(gè)月。兩組病程最短9個(gè)月,最長達(dá)61月o兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年國際頭痛協(xié)會(huì)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。13納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程至少9個(gè)月，2周內(nèi)未治療；入組前3個(gè)月內(nèi)平均每月發(fā)作大于2次;神經(jīng)系統(tǒng)體檢無異常，顱腦CT或MRI無異常；VAS評(píng)分>6分。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)其他慢性頭痛者；精神病及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變；妊娠及哺乳期；伴有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾?。灰缽男圆钗茨芡瓿捎^察療程者。1.5治

4、療方法對(duì)照組每晚睡前服氟桂利嗪膠囊(規(guī)格：5mg,商品名：西比靈，西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930003,批號(hào)130507547)5mg進(jìn)行治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用止痛平風(fēng)湯(全蝎6g,地龍10g,三七片10g,柴胡10g,川茸6g,合歡皮10g,葛根15g,蔓荊子10g,龜板10g,黨參15g,當(dāng)歸6g,黃罠15g,何首烏15g),每日一劑，水煎服，分2次早晚餐后30min服用。兩組治療觀察期間均不使用其他藥物。1.6觀察指標(biāo)采用疼痛視覺模擬(visualanaloguescale,VAS)⑷、焦慮量表(self-ratingdepressives

5、cale,SAS)及抑郁量表(self-ratinganxiousscale,SDS)按國際通用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分［2］。在治療前及治療結(jié)束時(shí)(第28天)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行VAS、SAS、SDS進(jìn)行評(píng)分。1.7療效判定顯效：治療后VAS評(píng)分W3分；有效：4分WVAS評(píng)分W6分；無效：VAS>6分為無效?？傆行识?顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)X100%1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件處理分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P0.05),見表2。4討論偏頭痛作為一種心身疾病，往往和抑郁癥之間存在雙向關(guān)聯(lián)，特別在先兆偏頭痛中更為常見。抑郁、焦慮等精神因素也是誘

6、發(fā)偏頭痛發(fā)作的常見原因，同時(shí)長期的偏頭痛，疼痛程度逐漸增加、發(fā)作的頻繁及加重也能導(dǎo)致抑郁、焦慮并發(fā)癥的發(fā)生及加重，進(jìn)而影響偏頭痛患者的生活、工作效率［5］。筆者使用自擬方止痛平風(fēng)湯治療本病，目的在于改善偏頭痛的疼痛程度同時(shí)改善患者的抑郁及焦慮癥狀。偏頭痛屬中醫(yī)“頭痛”范疇，病因上主要分為外感和內(nèi)傷。外感主要為風(fēng)邪夾寒、熱、濕邪；內(nèi)傷主要分為肝陽、血虛、氣虛、痰濁、腎虛、瘀血等。其病因雖多，但主要病機(jī)為肝陽上亢、風(fēng)火上擾⑹。風(fēng)為陽邪，易襲陽位，且頭為諸陽之會(huì)，易受風(fēng)邪所襲出現(xiàn)頭痛，風(fēng)善行數(shù)變，因而頭痛呈遇風(fēng)易發(fā)或加重，時(shí)作時(shí)止，或左或右。故而本病無論外感內(nèi)傷首當(dāng)治風(fēng)，

7、以平肝清熱、熄風(fēng)通絡(luò)為主法⑹。止痛平風(fēng)湯以葛根、蔓荊子以達(dá)疏風(fēng)散熱，清利頭目之效；柴胡、合歡皮疏肝解郁，改善患者抑郁與焦慮癥狀。偏頭痛主要發(fā)病部位以穎側(cè)為主，屬少陽經(jīng)，本方配以引經(jīng)藥柴胡、川茸，以引藥直達(dá)病處。偏頭痛大多遷延日久，中醫(yī)有“久痛入絡(luò)”之說，無論是否有其他血瘀之證，均重視活血化瘀之藥的使用［6］,因而以三七化瘀止痛，并以全蝎、地龍之蟲類藥疏絡(luò)剔邪⑺，增強(qiáng)通絡(luò)之效。止痛平風(fēng)湯既重引藥入經(jīng)，疏絡(luò)剔邪，疏風(fēng)止痛，又重固本補(bǔ)虛?！毒霸廊珪?頭痛》中云“暫病者當(dāng)重邪氣，久病者當(dāng)重元?dú)?，此固其大綱也?！北痉揭札敯逡婺I滋陰潛陽，何首烏滋陰瀉火，黨參、黃罠益氣補(bǔ)氣，