止痛平風(fēng)湯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛33例臨床觀察.doc

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1、止痛平風(fēng)湯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛33例臨床觀察【摘要】目的：觀察自擬止痛平風(fēng)湯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效。方法：將66例偏頭痛患者隨機(jī)分為兩組，每組33例，對(duì)照組每晚睡前服氟桂利嗪膠囊5mg治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上按屮醫(yī)辨證論治予以自擬方劑止痛平風(fēng)湯每口1齊I」。觀察患者治療前和第28天的疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)、焦慮量表評(píng)分(SAS)及抑郁量表評(píng)分(SDS)o結(jié)果：治療組總有效率為93.94%,對(duì)照組總有效率為72.73%,兩組VAS、VAS>SDS及療效比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1X0.05)。結(jié)論：中藥自擬方止痛平風(fēng)湯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用

2、?！娟P(guān)鍵詞】偏頭痛；止痛平風(fēng)湯；氟桂利嗪膠囊【中圖分類號(hào)IR747.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2015)12-0079-02偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管疾患，患病率為5%?10%,世界衛(wèi)生組織將嚴(yán)重偏頭痛定為最致殘的慢性疾病之一［1］。偏頭痛屬于中醫(yī)“頭痛”范疇，中醫(yī)藥治療偏頭痛有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)［2］。筆者自擬中藥方止痛平風(fēng)湯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛33例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年6月至2014年8月就診并接受治療的偏頭痛患者66例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各33例。治療組33例，男10例，女23例，平均年齡(3

3、8.03±7.17)歲,平均病程(36.24±12.98)個(gè)月；對(duì)照組睨例，男13例，女20例，平均年齡(36.61±7.33)歲，平均病程(34.42±11.43)個(gè)月。兩組病程最短9個(gè)月，最長達(dá)61月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年國際頭痛協(xié)會(huì)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程至少9個(gè)月，2周內(nèi)未治療；入組前3個(gè)月內(nèi)平均每月發(fā)作大于2次；神經(jīng)系統(tǒng)體檢無異常，顱腦CT或MRI無異常;VAS評(píng)分>6分。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)其他慢性頭痛者；精神病及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變；妊娠及哺乳期；伴

4、有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾??；依從性差未能完成觀察療程者。1.5治療方法對(duì)照組每晚睡前服氟桂利嗪膠囊(規(guī)格：5mg,商品名:西比靈,西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10930003,批號(hào)130507547)5mg進(jìn)行治療；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用止痛平風(fēng)湯(全蝎6g,地龍10g,三七片10g,柴胡10g,川<6g,合歡皮10g,葛根15g,蔓荊子10g,龜板10g,黨參15g,當(dāng)歸6g,黃茂15g,何首烏15g),每日一劑，水煎服,分2次早晚餐后30min服用。兩組治療觀察期間均不使用其他藥物。1.6觀察指標(biāo)采用疼痛視覺模擬(visualanaloguescale,VAS)［4］、焦慮量表

5、(self-ratingdepressivescale,SAS)及抑郁量表(self-ratinganxiousscale,SOS)按國際通用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分［2］。在治療前及治療結(jié)束時(shí)(第28天)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行VAS、SAS、SDS進(jìn)行評(píng)分。1.7療效判定顯效：治療后VAS評(píng)分W3分；有效:4分WVAS評(píng)分W6分；無效：VAS>6分為無效?？傆行识?顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)X100%1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件處理分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較治療組顯效11例，有效20例，無效2例，總

6、有效率93.94%；對(duì)照組顯效7例,有效17例,無效9例，總有效率72.73%。治療組療效高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05),見表1。2.2兩組疼痛稈度、焦慮程度、抑郁程度評(píng)分比較治療后，兩組患者VAS評(píng)分均較治療前明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見表2。4討論偏頭痛作為一種心身疾病，往往和抑郁癥之間存在雙向關(guān)聯(lián)，特別在先兆偏頭痛中更為常見。抑郁、焦慮等精神因素也是誘發(fā)偏頭痛發(fā)作的常見原因，同時(shí)長期的偏頭痛，疼痛程度逐漸增加、發(fā)作的頻繁及加重也能導(dǎo)致抑郁、焦慮并發(fā)癥的發(fā)生及加重，進(jìn)而影響偏頭痛患者的生活、工作效率［5］。筆者使用口擬方止痛平風(fēng)湯治療本病，

7、冃的在于改善偏頭痛的疼痛程度同時(shí)改善患者的抑郁及焦慮癥狀。偏頭痛屬中醫(yī)“頭痛”范疇，病因上主要分為外感和內(nèi)傷。外感主要為風(fēng)邪夾寒、熱、濕邪；內(nèi)傷主要分為肝陽、血虛、氣虛、痰濁、腎虛、瘀血等。其病因雖多，但主要病機(jī)為肝陽上亢、風(fēng)火上擾［6］。風(fēng)為陽邪,易襲陽位，且頭為諸陽之會(huì)，易受風(fēng)邪所襲出現(xiàn)頭痛，風(fēng)善行數(shù)變，因而頭痛呈遇風(fēng)易發(fā)或加重，時(shí)作時(shí)止，或左或右。故而本病無論外感內(nèi)傷首當(dāng)治風(fēng)，以平肝清熱、熄風(fēng)通絡(luò)為主法［6］。止痛平風(fēng)湯以葛根、蔓荊子以達(dá)疏風(fēng)散熱，清利頭目之效；柴胡、合歡皮