淺談阿奇霉素導致不良反應研究分析

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1、淺談阿奇霉素導致不良反應研究分析淺談阿奇霉素導致不良反應研究分析【摘要】目的：本文主耍研究阿奇霉素在臨床應用過程中的各類不良反應。方法：研究本院2010年3月-2012年9月期間使用阿奇霉素后出現(xiàn)ADR的病人104例。結(jié)果:104例阿奇霉素ADR中以消化系統(tǒng)損害較為普遍，此外還有過敏反應和神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。結(jié)論:選用阿奇毒素治療時應強調(diào)對病人臨床反應的監(jiān)測，控制給藥速度和濃度，積極采取措施，減少不良反應的發(fā)生。【關鍵詞】阿奇霉素；M、良反應；臨床觀察【中圖分類號】R473?1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-6851(

2、2014)2-0356-02阿奇霉索是新近研發(fā)投產(chǎn)的一種大環(huán)內(nèi)酯類的抗生索，在紅霉索的結(jié)構(gòu)基礎上進行一定程度的修飾所得到。其抗菌譜廣，效果強，體內(nèi)的半衰期相對較長，在局部感染部位的分布遠高于正常組織，對G+菌、G-菌、衣原體等病原體等療效顯著，業(yè)已成為臨床上抗菌抗感染的首選藥物之一。但隨著其在醫(yī)院里的大量應用，各類不良反應則逐漸顯現(xiàn)。本文選取2010年3月一2012年9月期間本院報告的104例阿奇霉素ADR進行研究和分析，以期為臨床提供借鑒，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料：選取我院2010年3月-2012年7月期

3、間滴注阿奇霉素后出現(xiàn)ADR的患者104例，其屮男性74例，女性30例。患者年齡為37-68歲，平均為41.26±6.31歲。其中急性咽炎36例，急性上感48例,急性支氣管炎20例。1.2治療方法：全部104名病人均采取靜脈滴注，將阿奇霉素用水完全溶解，并且配制成60g/L的注射液，然后再將生理鹽水或者5%的醫(yī)用葡萄糖溶液加入到之前配制好的注射液中，最終阿奇霉素、注射液的濃度為1.0-1.5g/L。滴注的速度要均勻，若濃度為l?5g/L,則需要2h以上，若濃度為1.Og/L,則需要lh以上。1.3統(tǒng)計學方法：采用SPSS1

4、3.1的統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計。計數(shù)資料使用卡方檢驗。檢驗的標準設置為0.05,P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1既往藥物過敏史統(tǒng)計：在使用阿奇霉素進行治療之前，對患者本人及其家人仔細詢問，記錄并完成一系列的統(tǒng)計，詳見表1。表1既往藥物過敏史統(tǒng)計3討論作為近年來研發(fā)生產(chǎn)的一種半合成大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，阿奇霉素在紅霉素的化學結(jié)構(gòu)基礎上進行一定程度的修飾^[l],其紗理機制是通過抑制細菌核糖體中50S亞基的功能，使得細菌無法正常合成所需的蛋白質(zhì)，從而達到一定的抗菌作用^[2]

5、o抗菌譜廣，效果強，對于G+菌和G-菌均有較強的抗菌活性，并且對于衣原體和支原體，同樣也有抗菌活性，因此臨床上被廣泛用于鏈球菌引起的咽炎和扁桃體炎，上呼吸道感染，致敏菌引起的皮膚軟組織和泌尿道感染等。在此次研究中有56例病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、稀便等明顯的消化系統(tǒng)不良反應?？赡艿脑蚴前⑵婷顾啬軌蛑苯幼饔貌⒂绊懛植加谖覆亢湍c道的平滑肌蠕動，產(chǎn)牛收縮的效>^[3]o*此,緩解胃腸道痙攣可以通過減慢靜滴的速度，使藥效能夠平穩(wěn)發(fā)揮,如果效果不明顯的話，還可以直接停止滴注。在研究過程中，通過減慢靜滴的速度，

6、使得大部分病人胃腸不適能夠得以顯著緩解，僅有4名病人臨床表現(xiàn)依然很強烈，故此停止滴注。過敏反應是抗生素常見的一種ADR,可以表現(xiàn)為氣悶，氣急，胸痛，支氣管痙攣，呼吸困難，臉色發(fā)口，肢體濕冷，發(fā)纟甘面容等癥狀^[4],此外還包括關節(jié)疼痛、皮膚瘙癢和丘疹、血管神經(jīng)性水腫、尊麻疹、光過敏等。除了過敏反應，頭痛、嗜睡、心律失常、急性腎衰、耳聾等不良反應也有報道。綜上所述，選用阿奇毒素治療吋應強調(diào)對病人臨床反應的監(jiān)測,控制給藥速度和濃度，積極采取措施，減少不良反應的發(fā)生參考文獻[1]時榮同?34例阿奇霉素注射劑

7、不良反應分析[J]?安徽醫(yī)藥，2012,16(7)：1043-1044.[2]高紅兵.46例阿奇霉素不良反應分析[J]?中外婦兒健康,2011,19(6)：303.[3]曹冰?阿奇霉素致不良反應120例臨床分析[J]?中國藥業(yè)，2012,21(24)：83.[4]車靜，白潔，宋穎?不同稀釋液稀釋阿奇霉素后靜滴不良反應的對比[J]?中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011,20(12)：1117.