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《阿奇霉素的不良反應(yīng)探析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、阿奇霉素的不良反應(yīng)探析［摘要］從過敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)等兒個(gè)方面，對(duì)近兒年阿奇霉素不良反應(yīng)的和關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行歸納、整理；探析預(yù)防阿奇霉素不良反應(yīng)的措施；提醒醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)阿奇霉素臨床用藥的觀察與監(jiān)測(cè)，采取相應(yīng)預(yù)防措施，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者用藥安全，為臨床合理用藥提供參考。［關(guān)鍵詞］阿奇霉素；不良反應(yīng)；探析［Abstract］TosumuptherelatedliteraturesoftheadversereactionsofAzithromycinintheaspectsofhyper
2、sensitivereaction,reactionsofdigestivesytem,uropoieticsystemaswel1ascirculationsystem,andanalyzetheeffectivemeasuresforpreventingtheadversereactionsofAzithromycin;andthenremindthemedicalstafftoenhancetheobservationanddeterminationofclinicalmedicationofAzithrom
3、ycin,andtakethecorrespondingpreventivemeasurestoavoidtheoccurrenceofadversereactions,andensurethemedicationsafetyofpatients,andprovideinformationfortheclinicalrationaladministration..Keywords］Azithromycin;Adversereactions:Analysis阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類廣譜抗生素，對(duì)G+菌、G-菌、支原
4、體、衣原體及軍團(tuán)菌有較強(qiáng)的抗菌活性，具有組織藥物濃度高、半衰期長(zhǎng)、無需做皮試等特點(diǎn)。臨床上廣泛用于呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)感染等。本品總不良反應(yīng)率約為12%,主要是消化道反應(yīng)（包括嘔吐、腹瀉、腹痛等），約9.6%；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)為1.3%；皮疹為ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）升高分別為1.7%和1.5%；少數(shù)患者出現(xiàn)口細(xì)胞計(jì)數(shù)減少［1］。隨著臨床應(yīng)用日益廣泛，不良反應(yīng)隨之增加。本文就近幾年文獻(xiàn)報(bào)道的不良反應(yīng)進(jìn)行歸納、整理，探析預(yù)防不良反應(yīng)的措施，為臨床合理用藥提供參考。1阿奇霉素不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)1.1過敏
5、反應(yīng)1.1.1皮膚反應(yīng)皮膚反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、潮紅，一般臉部、軀干部較重。部分病例表現(xiàn)為片狀花白色斑塊、糠皮樣鱗屑,皮膚發(fā)紅、干燥伴瘙癢，分布在手背及前臂［2］。部分病例表現(xiàn)為嚴(yán)重過敏性皮炎［3］。1.1.2過敏性休克過敏性休克主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、心悸氣促、面色蒼口、口唇紫組、四肢厥冷、煩躁不安、大汗淋漓、意識(shí)不清、暈厥、血壓下降［4,5］。1.2消化系統(tǒng)反應(yīng)主要有：①胃腸道反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部不適、腹痛、腹瀉。胃鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫。②肝損害，肝損害主要表現(xiàn)為全身乏力、惡
6、心、腹脹、厭食、皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色、轉(zhuǎn)氨酶升高。部分病例出現(xiàn)彌漫性肝損害、肝性腦?。?］、嚴(yán)重肝損害并發(fā)急性膽囊炎［7］。1.3泌尿系統(tǒng)反應(yīng)泌尿系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為雙腎區(qū)疼痛、血尿、蛋白尿、小便檢查潛血。部分病例為急性腎功能衰竭、尿潴留［8,9］o1.4循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為血壓下降、寬QRS波的心動(dòng)過緩、QT間期延長(zhǎng)與完全性房室傳導(dǎo)阻滯、可逆性室上性心動(dòng)過速［10-12］o1.5血液系統(tǒng)反應(yīng)血液系統(tǒng)反應(yīng)主要為白細(xì)胞減少，血小板減少及溶血。臨床表現(xiàn)為全身乏力，納差，腰痛，血尿，蛋白尿，鞏膜黃染，全
7、身出現(xiàn)散在的瘀點(diǎn)和瘀斑［13-15］o1.6神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、錐體外系反應(yīng)、視物旋轉(zhuǎn)、步態(tài)不穩(wěn)。臨床表現(xiàn)為煩躁不安、胡言亂語、幻覺、頭后仰、四肢肌張力升高［16-18］o1.7運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)反應(yīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)反應(yīng)主要為關(guān)節(jié)疼痛、腓腸肌痛。臨床表現(xiàn)為雙側(cè)腕關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)疼痛無力、行走困難、腓腸肌壓痛(+)［19,20］。2阿奇霉素不良反應(yīng)的預(yù)防措施主要預(yù)防措施有：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免無指征的預(yù)防用藥及治療用藥。抗菌藥物品種的選用原則上根據(jù)病原菌品種及病原菌對(duì)抗菌藥物的敏感或耐藥?；颊咴陂_始抗菌治療之前應(yīng)
8、進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇阿奇霉素。②注意詢問過敏史，謹(jǐn)防變態(tài)反應(yīng)發(fā)牛。對(duì)阿奇霉素、紅霉素或其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。尤其對(duì)有藥物過敏史及過敏體質(zhì)患者，應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停藥，并采取相應(yīng)的治療措施。③規(guī)范用藥劑量，選擇個(gè)體化用藥。嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的劑量用藥?；颊呋蜥t(yī)生盲目增大用藥劑量、延長(zhǎng)用藥時(shí)間的超常規(guī)使用阿奇霉素是造成嚴(yán)重不良反應(yīng)的重要
