清宮阿膠膏治療氣虛血瘀型崩漏40例臨床觀察

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1、清宮阿膠膏治療氣虛血瘀型崩漏40例臨床觀察北京市中醫(yī)院陳多珍【關(guān)鍵詞】崩漏；中藥治療；清宮阿膠膏；氣虛血瘀證崩漏是指經(jīng)血非時(shí)而下或淋漓不止，是周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重失調(diào)的一種月經(jīng)病。其病機(jī)多為氣血失調(diào)、臟腑功能失常累及沖任所致，治療多從虛、瘀、熱人手，其中氣陰虛導(dǎo)致血瘀者多見，筆者隨導(dǎo)師在臨床上以補(bǔ)氣化瘀固沖為治療大法，采用清宮阿膠膏治療氣虛血瘀型崩漏具有顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1?1一般資料全部病例均來自北京市屮醫(yī)院婦科門診2012年8月至2013年6月診療的患者，按診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選岀合格病例40例

2、，年齡25-57歲，病程最長(zhǎng)者2年，最短者1月；出血天數(shù)最短9天，最長(zhǎng)20天。1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及全國(guó)高等院校統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》（七版）制定。①臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，周期經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大出血；②婦科檢查:除可見子宮出血外，無其他異常；③BBT呈單相型;④陰道脫落細(xì)胞涂片，無排卵性改變；⑤出血前1?2天官頸粘液呈羊齒植物狀結(jié)晶；⑥出血前1~2天或出血6小時(shí)內(nèi)膜病檢可見增生期改變或增生過長(zhǎng)，無分泌期變化；⑦B超未見子宮占位性病變。1、2、7必選。

3、中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)按《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及全國(guó)中醫(yī)高等院校規(guī)劃統(tǒng)編教材《中醫(yī)婦科學(xué)》（新世紀(jì)2版）中治療崩漏有關(guān)內(nèi)容制訂。癥見：陰道流血淋漓不斷，量或多或少，色喑有塊，伴神疲倦怠，氣短懶言，舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，瘀斑，苔薄，脈沉細(xì)。1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，正值陰道出血患者。1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)惡性腫瘤、妊娠、產(chǎn)后等因素所引起的異常子宮出血；合并有心、肝、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；血液病等。1.3治療方法40例患者均口服清宮阿膠膏，此方采用阿膠、牛肝、紅棗肉、桔梗粉等成分組成，食用方法，隨餐服食或飯后食用均可，每天3次，每次10粒

4、，30天為一療程，服用期間注意飲食清淡,忌食辛辣刺激性食物。2治療結(jié)果1.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。有效：服藥后5d內(nèi)血止,自覺癥狀消失。顯效：服藥后出血漸止，自覺癥狀減輕或消失。無效：服藥1個(gè)療程后，岀血及體征無明顯改善。2.2治療結(jié)果40例患者，有效36例占90%,顯效5例占12.5%,無效4例占10%。（無效4例為更年期功血，1例行診刮后用中藥配合激素治療治愈，2例未按要求服藥，1例行子宮切除術(shù)。）3、體會(huì)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血崩日久，氣血耗傷，氣隨血脫而致氣虛，氣虛無力行血乂易致瘀，形成本虛標(biāo)實(shí)之證。瘀血不去

5、，新血難安,故氣虛血瘀常為崩漏遷延日久的主要病機(jī)。方中阿膠歸肺腎兩經(jīng)，集補(bǔ)腎、補(bǔ)血，補(bǔ)氣于一身。用于血虛萎黃，眩暈心悸，肌萎無力，心煩不眠，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。肺燥咳嗽，勞嗽咳血，便血崩漏,妊娠漏胎。牛肝提取物，養(yǎng)血補(bǔ)肝。治血虛萎黃，虛虜贏瘦，婦人產(chǎn)后出血。紅棗肉，歸脾胃經(jīng)，有補(bǔ)中益氣、益氣養(yǎng)腎、補(bǔ)血養(yǎng)顏、健脾益胃、養(yǎng)血安神、補(bǔ)肝降壓、治虛勞損。諸藥共用制成清宮阿膠膏，，縱觀全方，重點(diǎn)以補(bǔ)益氣血，止血化瘀為治則,使腎氣得充，脾氣得健，沖任則固。古人云：“調(diào)經(jīng)Z要在于補(bǔ)脾腎，補(bǔ)脾乃益血之源，補(bǔ)腎則為安血室，知斯二者則盡善也”。臨床醫(yī)師運(yùn)用

6、清宮阿膠膏治療氣虛血瘀證型崩漏療效顯著。