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《王希仲運(yùn)用經(jīng)方治療疑難重癥舉隅》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、王希仲運(yùn)用經(jīng)方治療疑難重癥舉隅仲景Z方，謂Z經(jīng)方，是仲景總結(jié)前人和他自己久經(jīng)反復(fù)實(shí)踐檢驗(yàn)的效方。經(jīng)方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精當(dāng)，雖寥寥數(shù)味卻力專效宏，不僅體現(xiàn)了“方以法立、法以方傳”的特點(diǎn)，還被后人稱為“眾法Z宗，群方Z祖”。筆者曾求學(xué)于貴州名老中醫(yī)王希仲（1883?1981年）先生門下，蒙師教誨，盡得其傳?，F(xiàn)將先生運(yùn)用經(jīng)方治療疑難重癥的病案，收錄3例介紹如下，以供同道參考。1.1t草瀉心湯治久瀉汪某某，女，53歲，醫(yī)生。腹瀉13年余，大便漁泄，欲解不暢，口七八行，腹中隱痛，便后緩解，心卜痞滿但不痛，干嘔心煩，脈濡苔薄。曾服用附子理屮湯、四神丸及真人養(yǎng)臟湯等方,并經(jīng)多方治療鮮效。經(jīng)省人民醫(yī)院纖維
2、結(jié)腸鏡檢查，診斷為慢性結(jié)腸炎。先生謂F1：“此乃脾胃氣虛，升降失職，氣機(jī)痞塞，寒熱錯(cuò)雜的痞證是也。蓋水寒注于下，故腹瀉；炎熱擾于上，故干嘔心煩，用辛開苦降法，方用廿草瀉心湯治Z”。藥用炙廿草12g,人參10g,黃連10g,黃苓10g,姜半夏10g,干姜6g,大棗10枚。服6劑后，諸癥盡除。久病必虛，虛則宜補(bǔ)，故上方用炙廿草、人參、大棗廿溫以補(bǔ)益中氣；客者宜除，方中取黃連、黃苓Z苦寒瀉降以清熱，治火熱Z燥邪耗傷胃陰而胃熱上逆Z干嘔心煩；取干姜、半夏Z辛溫開結(jié)以散寒，治陰凝Z濕邪損傷脾陽(yáng)而脾濕下注Z腹瀉。與葉天丄謂：“太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn);陽(yáng)明燥土，得陰自安”、“脾宜升則健，胃宜降則和”Z旨吻
3、合。故脾升胃降，氣機(jī)調(diào)暢、清陽(yáng)得升、濁陰得降、脾胃樞機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)如常而諸恙口除。2.澤瀉湯治眩暈張某某，男，72歲，干部。冇眩暈史10年Z久，曾服用夭麻鉤藤飲、半夏白術(shù)天麻湯方，罔效。兩醫(yī)診為“美尼爾氏綜合癥”。近1周來(lái)，眩暈反復(fù)發(fā)作并逐漸加覓而求治于先生?；颊吣赀~花甲，體胖豐碩。口述眩暈發(fā)作時(shí)，自覺犬旋地轉(zhuǎn)，頭昏耳鳴，惡心嘔吐，伴倦怠乏力，食少便瀟，水滑苔，胖大舌，脈沉滑。先生謂口：“此乃《金匱要略》水停心下，上乘清陽(yáng)Z位，使清陽(yáng)不升，濁陰上冒的支飲證，故'其人苦眩冒'。法當(dāng)健脾利水除飲，方用澤瀉湯治之”。澤瀉60g,炒白術(shù)1勿。方中重用澤瀉降濁陰以瀉水氣，瀉心下停留之水飲，使之從小便去之。
4、少佐口術(shù)升清陽(yáng)補(bǔ)土健脾以利水，使脾健水公而痰飲不復(fù)生。清升濁降，眩暈自平，連服26劑，諸癥自愈。3.半夏麻黃丸治心悸曾某某，女，58歲，教師?；颊呓辶陙?lái)，經(jīng)常心慌心悸，乏力氣短。近一星期來(lái)，心慌心悸加重，伴形寒肢冷、輕度咳嗽并有少許淸稀痰，舌淡苔滑，脈沉緊。西頁(yè)檢杳：心率105次/分，律齊，雙下肺可聞及濕性羅音，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。曾服川小青龍湯和苓u?五味姜辛湯等方藥，病悄無(wú)緩解而轉(zhuǎn)請(qǐng)王老診治。先生謂U：u此乃《金匱要略》水飲內(nèi)停，上凌于心，心陽(yáng)不振的半夏麻黃丸證”。半夏30g,麻黃30g,共為細(xì)末，煉蜜為丸，如黃豆人，每服3丸，每日3次，溫開水送服。方中半夏降逆和胃以蠲痰飲
5、，麻黃通陽(yáng)宣肺以泄水氣，以小量丸劑緩緩圖之，使飲水去而心悸止。服一劑厲，病愈大半，續(xù)進(jìn)一劑，諸恙悉除。4?結(jié)語(yǔ)王希仲先半用經(jīng)方治療臨床疑難巫癥，從以上3個(gè)病例中就能管中窺豹，可見一?斑。王希仲先生平時(shí)由于對(duì)《傷寒論》和《金匱要略》的條文記憶猶新，對(duì)仲景諸經(jīng)方的大徹大悟，辨證化裁，故臨證時(shí)能運(yùn)用嫻熟，屢獲奇效。先生口：“臨證Z際，辨證要進(jìn)確，用藥要粘當(dāng)，就能達(dá)到用藥以粘:、少、便、廉、效的目的。正如明代著名醫(yī)家張介賓所說(shuō)：“'醫(yī)家臨證亦如兵家臨陣,而用兵之道在于精，用藥之道在于純”先生述經(jīng)常告誡F1：“處方遣藥，貴在專與精。若藥味繁雜，譬Z于獵，未知兔所，多發(fā)人馬，空地遮圍，廣羅原野，四面
6、圍攻，八方出擊，若欲中病,難矣！吾愿醫(yī)者，精思審之，析理不差于毫厘，用藥悉歸于中正”。1.臟厥蛔厥之辨烏梅丸是仲景治厥陰病厥熱勝?gòu)?fù)、寒熱錯(cuò)雜證的主方。蓋厥陰為陰盡陽(yáng)生Z臟，陽(yáng)氣來(lái)復(fù)時(shí)則熱，陰氣內(nèi)盛時(shí)則厥，故發(fā)熱厥逆更迭是厥陰病的特點(diǎn)Z—。因此，每見先牛-臨證時(shí)，必以寒熱錯(cuò)雜的焜證肢厥為主證，方可投用烏梅丸。先生云：“辨清肢厥一證,對(duì)用好烏梅丸尤為關(guān)鍵,就臨床所見，寒熱虛實(shí)均可產(chǎn)生肢厥”。而肢厥一證的機(jī)理，根據(jù)《靈樞?逆順?lè)适荨菲f(shuō)：“手之三陰，從臟走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹”?？梢?陰陽(yáng)十二經(jīng)脈均在四肢末端交接，若“陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”，陰陽(yáng)氣相順
7、接，則四肢溫和；若“陰陽(yáng)氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也”。仲景用心良苦,在用烏梅丸方證時(shí),諄諄告誡后輩臨證當(dāng)辨清臟厥、婀厥，用藥才會(huì)準(zhǔn)確無(wú)誤。臟厥者，乃下焦命門火衰，虛陽(yáng)上越的少陰虛寒所致的吐利而厥，故應(yīng)以脈微而厥，躁無(wú)暫安時(shí)為主證，此即仲景所謂“脈微而厥，至七八口膚冷，其人躁無(wú)暫安時(shí)者，此為臟厥，非婀厥也”。丿力代諸賢認(rèn)為，此不煩而躁，冇陰無(wú)陽(yáng)，為臟厥不治。但先生認(rèn)為，此乃王冰氏所說(shuō)“熱之不熱，是無(wú)火也”的“陽(yáng)虛則寒”證
