消化內(nèi)鏡治療息肉的護(hù)理配合

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1、消化內(nèi)鏡治療息肉的護(hù)理配合摘要：目的探討護(hù)理在內(nèi)鏡下胃息肉切除的配合，總結(jié)臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，為患者提供人性化護(hù)理。方法選取2012年3月?2014年3月接受內(nèi)鏡下切除胃息肉的580例患者作為研究對(duì)象。隨即將其分為心理觀察組和對(duì)照組，每組290例患者。對(duì)心理觀察組(以下簡(jiǎn)稱觀察組)接實(shí)施心理護(hù)理，統(tǒng)計(jì)分析成功率、配合率、滿意率以及完成診療時(shí)間。主要治療方法是：微波、電凝電切、氮?dú)獾墩老⑷?。結(jié)果心理觀察組和対照組均順利完成息肉切除手術(shù)，觀察組和實(shí)驗(yàn)組成功率及配合率均為100%(290/290)o觀察組的滿意率為100%(290/2

2、90),完成診療所需時(shí)間為(5.0±6.5)min；而對(duì)照組滿意率52%(223/290)。完成診療所需時(shí)間為(11?0±7?5)mino經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組滿意率差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?字2=36.4,P0.05)。結(jié)論心理護(hù)理應(yīng)用于胃息肉的內(nèi)鏡下切除手術(shù)中，可有效的縮短療程，提高患者的滿意度，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡；息肉；護(hù)理胃息肉是一種常見消化道疾病，此病沒有任何臨床癥狀發(fā)現(xiàn)比較困難，大部分是偶然發(fā)現(xiàn)；且該病具有彌漫性、家族性、多發(fā)性；具有潛在癌發(fā)展變可能，所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)即可切除。臨床上多采用內(nèi)鏡息肉摘除息肉并配合相應(yīng)的護(hù)

3、理。1護(hù)理1?1術(shù)前護(hù)理我院2013年3月?2014年3月總結(jié)臨床中580例胃息肉在內(nèi)鏡下切除患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，探討舒適護(hù)理在內(nèi)鏡下胃息肉切除手術(shù)中對(duì)患者的影響。了解患者的一般情況，及時(shí)反饋給治療醫(yī)生，為胃鏡息肉切除手術(shù)提供術(shù)前意見。同時(shí)加強(qiáng)患者專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)；治療過(guò)程屮可能會(huì)出現(xiàn)何種問(wèn)題、處理專業(yè)處理方法。同時(shí)注意患者心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)患者的恐慌情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；讓患者了解科室的基本情況,了解自己病情的基本情況及接受電子纖維胃鏡治療所需要的時(shí)間等。做好患者病史的詳細(xì)記錄，根據(jù)病情的實(shí)際情況，做好手術(shù)前的一切準(zhǔn)備，同時(shí)患者應(yīng)當(dāng)

4、常規(guī)禁食7h左右。1.1.1心理護(hù)理患者入院的主要目的是治療疾病，而大量的治療手段是通過(guò)護(hù)士來(lái)完成的。所以要想得到患者對(duì)治療的主動(dòng)配合，消除恐懼心理，除去做好思想工作，加強(qiáng)解釋和勸慰外，護(hù)士掌握各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度，也対患者接受治療的態(tài)度起著決定性的作用。因此護(hù)士必須提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，才能保證各種治療順利進(jìn)行。同時(shí)也是對(duì)患者最冇效的精神慰藉。針對(duì)部分患者存在不在乎的思想，為其講解因防止惡變和息肉增殖而切除的必要性。同時(shí)科室采用對(duì)比法已經(jīng)排列法爭(zhēng)収家屬和患者的統(tǒng)一意見，很多患者聽取了心理護(hù)理后，都同意內(nèi)鏡下切除息肉治療，可見心理輔助非

5、常有優(yōu)勢(shì)，對(duì)于一部分患者對(duì)切除息肉過(guò)度緊張、焦慮、恐懼，應(yīng)說(shuō)明內(nèi)鏡下切除息肉是可靠并安全的。對(duì)極少可能出現(xiàn)的穿孔、出血、復(fù)發(fā)等并發(fā)癥也應(yīng)講清楚，做好術(shù)前同意書的簽字工作。并告知患者及其家屬相關(guān)費(fèi)用。并囑咐患者停服如阿斯比林或抗凝藥一個(gè)星期以上再行治療。1.1.2術(shù)前準(zhǔn)備患者常規(guī)測(cè)血壓，做心電圖。對(duì)于部分高血壓患者診療當(dāng)天早上可口服降壓藥，焦慮失眠患者，術(shù)前可給予口服安定。待病情穩(wěn)定后擇日內(nèi)鏡手術(shù)。無(wú)痛患者術(shù)中行心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。1.2術(shù)前藥品及器械準(zhǔn)備常規(guī)準(zhǔn)備止血藥（腎上腺素、凝血酶等）、碘染、鈦夾、尼龍繩、同時(shí)調(diào)試各種治

6、療設(shè)備。做好各類消毒準(zhǔn)備，為一臺(tái)優(yōu)質(zhì)的內(nèi)鏡治療做好保障。1.3術(shù)中護(hù)理配合內(nèi)鏡治療中積極配合醫(yī)生的指揮，提前做好預(yù)判和觀察工作。1.3.1上消化道電切息肉護(hù)理配合①取下患者身上的金屬制晶，將導(dǎo)電電極用濕生理鹽水紗布鋪好縛于右小腿，保障患者安全，保持靜脈輸液通暢，同時(shí)時(shí)刻觀察患者口身的反應(yīng)；②安置患者，頭墊抵枕，取左側(cè)臥位，松開領(lǐng)口及腰帶，使頸部松弛，雙腿屈曲，將息肉調(diào)整到理想的位置并使患者盡可能感到舒適；③診療開始后，一手放在患者額頭或頭部輕輕撫摸，另一手握住患者的手或者放在患者肩膀上或者輕拍其肩膀，如果患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)腹痛、惡

7、心嘔吐癥狀，及時(shí)調(diào)整患者體位，并囑咐其盡可能保持均勻的張口呼吸，全身放松，解除患者的緊張情緒。并提醒治療后充分吸出多余氣體。1.3.2結(jié)腸電切息肉護(hù)理配合①術(shù)前常規(guī)清洗腸道，并禁用抗凝藥及阿司匹林等藥物，簽署知情同意書；②檢查過(guò)程屮可以適當(dāng)與患者進(jìn)行言語(yǔ)共同，心理疏導(dǎo)。分散患者注意力，患者如出現(xiàn)腹痛或不適，提醒治療醫(yī)師注意；③治療后充分吸引出腸道多余氣體，并詢問(wèn)患者有無(wú)腹痛、腹脹。1.4術(shù)后護(hù)理一般治療，術(shù)后禁食水Id、根據(jù)具體情況給予抑酸、抗?jié)儭⒅寡委煛?h左右內(nèi)臥床休息，期間密切注意患者生命體征及腹部體征，避免體力活動(dòng)，劇烈

8、運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑按時(shí)使用抗生素及止血藥。對(duì)于特殊大息肉患者及老年人多息肉治療后的患者護(hù)理，術(shù)后禁食水3d,注意患者血壓，腹痛、壓痛及反跳痛、有無(wú)黑便等情況。并常規(guī)行3次腹部平片。尤其預(yù)防遲發(fā)型穿孔。有問(wèn)題第一時(shí)間匯到當(dāng)班醫(yī)師。3d后可進(jìn)半