癌痛患者止痛治療依從性影響因素發(fā)展策略

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1、癌痛患者止痛治療依從性影響因素發(fā)展策【摘要】目的：探討癌癥患者止痛治療依從性影響因素,總結(jié)護(hù)理干預(yù)措施，以減輕患者顧慮，提高止痛效果，改善患者生活質(zhì)量。方法：選取2013年1-8月某院收治確診為惡性腫瘤晚期伴有癌痛患者98例作為研究對(duì)象，行常規(guī)疼痛管理，于止痛治療前進(jìn)行數(shù)字疼痛量表(NRS)、Q0L生活評(píng)分，針對(duì)符合止痛治療者行影響止痛治療依從性因素調(diào)查，針對(duì)性的開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，于干預(yù)后再次測(cè)評(píng)NRS與Q0L生活質(zhì)量評(píng)估。結(jié)果：影響［畢業(yè)論文網(wǎng)專(zhuān)業(yè)提供和論文代寫(xiě)的服務(wù)，歡迎光臨.com］止痛治療依從因素患者主訴

2、因素,據(jù)主訴率從高至低前七位分別為擔(dān)心藥物不良反應(yīng)51.02%、擔(dān)心藥物成癮43.88%、止痛藥使用繁瑣42.86%、癌痛認(rèn)知不足40.82%、藥效不佳33.67%、醫(yī)囑不詳30.61%以及藥價(jià)高昂30.61%；開(kāi)展治療與護(hù)理干預(yù)前NRS測(cè)評(píng)0?3分、4?6分、7?10分比例分別10.20%、33.67%、56.12%,干預(yù)后43.88%、44.90%、11.22%,生命質(zhì)量評(píng)價(jià)極差、差、一般、良、良好率分別為17.35%、45.92%、33.67%、3.06%、0,干預(yù)后為0、9.18%、44.90%、35

3、.71%、10.20%,優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.05)o結(jié)論：于癌痛患者止痛治療前行疼痛管理，針對(duì)需止痛治療患者，開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，注重止痛治療教育宣傳、心理支持，可有效提高疼痛管理效用,緩解患者疼痛狀況，改善其生命質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】癌痛；止痛治療；依從性；影響因素；護(hù)理干預(yù)中圖分類(lèi)號(hào)R473.73文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2014)30-0113-02我國(guó)是癌癥高發(fā)國(guó)家，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年新增癌癥患者約312萬(wàn)，癌癥已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生與社會(huì)問(wèn)題，癌癥治療與護(hù)理逐漸受到社會(huì)各界的重視［1

4、］。癌痛是癌癥患者常見(jiàn)癥狀,是由多種原因所致的復(fù)雜、反復(fù)出現(xiàn)的過(guò)程，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有20%?50%癌癥患者有癌痛史，中晚期癌癥患者癌痛發(fā)生率可達(dá)75%以上，就疼痛程度而言，中度癌痛患者約占40%?50%,重度癌痛患者可達(dá)25%?30%,其中可有效控制僅占70%?71%,癌痛已成為影響癌癥患者治療信心、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、社會(huì)功能的主要問(wèn)題［2］?，F(xiàn)代護(hù)理由傳統(tǒng)的生理護(hù)理向心理護(hù)理轉(zhuǎn)變，注重對(duì)患者生命質(zhì)量的維護(hù)，特別是針對(duì)癌癥患者而言，因治愈率低、長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后不佳、生理與心理痛苦重，其護(hù)理應(yīng)注重改善患者生存質(zhì)量，其中止痛

5、治療尤為關(guān)鍵，而癌痛患者止痛治療依從性直接影響止痛治療療效，因此探討其影響因素，總結(jié)護(hù)理干預(yù)措施非常必要。1資料與方法1.1一般資料選取2013年1-8月某院收治確診為惡性腫瘤晚期伴有癌痛患者98例作為研究對(duì)象，其中男80例、女18例；年齡32?81歲，平均（49.l±；4.1）歲；其中肺癌38例（38.78%）、肝癌19例（19.39%）、胃癌18例（18.37%）、非霍奇金淋巴瘤10例（10.20%）、其他23例；疼痛史：1?53d；疼痛特點(diǎn)：陣發(fā)加劇13例（13.27%）、持續(xù)慢性痛55例（

6、56.12%）、陣發(fā)伴一過(guò)性加劇30例（30.61%）；學(xué)歷：初中及以下33例（33.67%）、高中及中專(zhuān)34例（34.69%）、大專(zhuān)及以上31例（31.63%）；治療形式：門(mén)診治療53例（54.08%）、住院治療45例（45.92%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：KPS卡氏評(píng)分（karnofskyperformanceSacl）評(píng)分&ge；50分，可接受止痛治療與護(hù)理；數(shù)字疼痛量表（NRS）&ge；4分，惡性腫瘤臨床>；III期；可配合完成調(diào)查，神志情緒，語(yǔ)言功能健全。1.2方法于患者就診時(shí)向其詳細(xì)闡述此次調(diào)查的內(nèi)容、目

7、的以及方法，承諾采取自愿原則，取得科室主任與護(hù)士長(zhǎng)配合，行Q0L評(píng)分與NRS評(píng)分，采用自行設(shè)計(jì)的影響止痛治療依從率主訴問(wèn)卷，內(nèi)容包括藥物因素以及非藥物因素，針對(duì)調(diào)查所得針對(duì)性開(kāi)展護(hù)理干預(yù)。分別于干預(yù)前后測(cè)評(píng)癌癥患者生命質(zhì)量，QOL問(wèn)卷采用自我測(cè)評(píng)方式，分別對(duì)食欲、睡眠、疼痛、日常生活等12個(gè)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng)，每項(xiàng)1?5分，總分60分。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)NRS：采用視覺(jué)模擬法，由患者畫(huà)出最能代表自身疼痛程度數(shù)字，0?10分，分值越高，疼痛越劇烈，0分無(wú)痛，1?3分輕度疼痛，疼痛可以忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾；4?6分中

8、度疼痛，疼痛明顯，不能忍受，要求使用止痛藥物，睡眠受干擾；7?10分重度疼痛，疼痛劇烈，不能忍受，需要使用止痛藥物，睡眠受?chē)?yán)重干擾，無(wú)法入睡［4］。生活質(zhì)量QOL評(píng)分：滿(mǎn)分60分，&le；20分極差，21?30分差，31?40分一般，41?50分良，51?60分良好［5］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)。P<；0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。