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《電視胸腔鏡輔助小切口在肺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、電視胸腔鏡輔助小切口在肺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用［摘要］目的探討并研究電視胸腔鏡輔助小切口在肺癌手術(shù)治療屮的應(yīng)用價值。方法選取該院2007年6月一2012年7月收治的同意接受手術(shù)治療的120例肺癌患者，根據(jù)術(shù)前告知及患者意愿分為觀察組與對照組兩組，觀察組72例，對照組48例，其中觀察組進(jìn)行電視胸腔鏡輔助小切口肺癌根治術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)。比較兩組患者術(shù)中情況、術(shù)后情況、并發(fā)癥及淋巴結(jié)清除情況。結(jié)果兩組患者在手術(shù)時間、住院時間、淋巴結(jié)清除情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(卩>0.05)；觀察組術(shù)中出血量(143±23.6)mL明顯低于對照組(229±26
2、,6)mL,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后肺部感染、止痛藥使用次數(shù)、術(shù)后胸腔引流量以及引流管拔出時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0?05)。結(jié)論電視胸腔鏡輔助小切口在肺癌根治術(shù)中,具冇創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，而且取得了良好的臨床效果,較傳統(tǒng)的開胸手術(shù)有顯著優(yōu)勢，值得大力推廣。［關(guān)鍵詞］電視胸腔鏡輔助小切口；肺癌；肺癌根治術(shù)［中圖分類號］R4［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號J1674-0742(2013)06(b)-0052-02肺癌是原發(fā)性支氣管肺癌的簡稱，是一種惡性腫瘤，其起源于支氣管粘膜或腺體，臨床表現(xiàn)主要是咳嗽，咯血，發(fā)熱，胸痛
3、氣短等，其發(fā)病率及死亡率均居高不下，嚴(yán)重危害人類健康。如果做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，那么肺癌預(yù)后相對良好。目前肺癌的治療主要有化療、放療及手術(shù)治療等。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，電視胸腔鏡技術(shù)逐漸完善，在臨床應(yīng)用中逐漸增多，且效果良好，因此在電視胸腔鏡輔助小切口幫助下進(jìn)行肺癌根治術(shù)逐漸被人們所接受。為探討并研究電視胸腔鏡輔助小切口在肺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用價值，該院對2007年6月一2012年7月期間的120例肺癌患者的兩種手術(shù)治療進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料全部病例120例，均為該科收治的并且同意接受手術(shù)治療肺癌患者，根據(jù)術(shù)前
4、告知及患者口C的意愿，將患者分為觀察組與對照組。觀察組72例，男46例，女26例，年齡45-70歲，平均年齡（57.8土3.6）歲；對照組48例男患者35例，女患者13例，年齡47-72歲,平均年齡（58.6±2.9）歲。兩組患者在年齡、腫瘤大小等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,見表1。1.2萬法全部患者均行雙腔氣管插管麻醉，術(shù)中單側(cè)健肺通氣，患者保持側(cè)臥位。1.2.1觀察組進(jìn)行電視胸腔鏡輔助小切口肺癌根治術(shù)手術(shù)側(cè)上肢向頭側(cè)外展懸吊，在腋中線第6-8肋間切口為胸腔鏡光源切口，插入胸腔鏡后，觀察患者肺部及胸膜腔內(nèi)具體病情，然后在在腋前到腋
5、中線第4或第5肋間作一個輔助小切口，以方便取出切除的肺葉。用拉鉤牽開胸壁組織或者放置一小撐開器，采用微創(chuàng)操作器械，完成解剖學(xué)肺葉切除，肺血管及支氣管均采用絲線或吸收線吻合結(jié)扎，防止支氣管殘端漏氣。將切除的肺葉裝入標(biāo)木袋中取岀，然后將生理鹽水注入胸腔內(nèi)測試是否有漏氣。按常規(guī)清掃各個相關(guān)部位的淋巴結(jié)，術(shù)后于第7肋間腋屮線留置胸腔閉式引流管。1.2.2對照組進(jìn)行傳統(tǒng)開胸肺癌根治術(shù)取第五或第六肋間后外側(cè)進(jìn)行手術(shù)切口，利用拉鉤暴露胸腔，然后完成解剖學(xué)肺葉切除，肺葉放入標(biāo)本袋中取出，肺血管及支氣管同樣采用絲線吻合結(jié)扎，最后仍然是常規(guī)清掃相關(guān)部位的淋巴結(jié)。
6、1?3觀察指標(biāo)手術(shù)時問、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后止痛藥使用次數(shù)、術(shù)后拔管時間、術(shù)后引流胸液量、住院時間以及淋巴結(jié)清除數(shù)量作為觀察指標(biāo)，兩組患者作對比。1?4統(tǒng)計方法采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，獨(dú)立樣本及組內(nèi)的計量資料比較釆用配對t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)屮比較觀察組手術(shù)時間為2-3.5h,平均時間為(2.69±0.7)h,對照組手術(shù)時間為2-4h，平均時間為(2?74±0?4)h,兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)中出血量，觀察組(143±23.6)mL明顯低
7、于對照組(229±26.6)mL,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p〈0.05),見表2。2.2兩組患者術(shù)后情況及并發(fā)癥比較兩組患者術(shù)后均未見切口感染及支氣管胸膜痿等并發(fā)癥。但是術(shù)后肺部感染，觀察組6例（8.3%）,對照組10例（20.8%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）,見表3。2.3兩組患者淋巴結(jié)清除情況比較觀察組清除淋巴結(jié)總數(shù)為273個，陽性數(shù)為47個，平均（3?8±2?3）個，對照組淋巴結(jié)總數(shù)為196個，陽性數(shù)為33個，平均（4?1±1?9）個,兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3討論肺癌是不論是發(fā)病率，還是病死率，均居高不下，按組織學(xué)分為非小細(xì)胞肺癌（NS
8、CLC）和小細(xì)胞肺癌（sCLC）,主要包括腺癌、鱗癌和大細(xì)胞肺癌，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的癌細(xì)胞生長分裂速度較小細(xì)胞癌（SCLC）慢，且擴(kuò)散轉(zhuǎn)移較晚。目前，臨床
