結直腸癌根治術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應用

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1、結直腸癌根治術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應用結直腸癌根治術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應用摘要目的：探討分析結直腸癌根治術后早期營養(yǎng)支持的可行性。方法：選擇結直腸癌根治術病例52例。手術后6~24小時開始應用腸內(nèi)營養(yǎng)液，連續(xù)5~7天。結果：全部病例均痊愈出院，恢復順利，無并發(fā)癥發(fā)生。術后48±5.6小時肛門排氣，53±4.8小時排便，住院天數(shù)14.32±3.26天。結論：結直腸癌根治術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)安全、可行、經(jīng)濟，特別適應于基層醫(yī)院。關鍵詞早期腸內(nèi)營養(yǎng)結直腸癌手術Abstractobjective:Toobservetheresearchofearlynu

2、tritionofenteralnutrition(EN)withPeptisonLiquidinthepatientsofcolorectalresectionfeasibility?Methods:52casesofradicaloperationwithcolorectalresectionwerechosen.NutritionsupportwithPeptisonLiquidwasgivenat6~24hoursaftertheoperationandwasmaintainedfor5~7days?Results:Allthepati

3、entsrecoveredstablyandaredischargedhomeingoodcondition,nocomplicationproblemsoccurred.Aftertheoperation,(48士5.6)hours,thepatientshadpassedgas,(53+4.8)hours,theyhaddefecated,theclaysoftheirhospitalstayare(14.32±3.26)days.Conclusion:TheearlypostoperativeenteralnutritionwithPep

4、tisonLiquidiswelltoleratedandeconomyinthepatientsundergonecolorectalsurgery,especiallyadaptedtothebasic-levelhospitalstowidespreadtouse?KeyWordEarlyEnteralNutrition;Colonandrectalcancer;Operation結直腸癌患者多數(shù)于術前即存在不同程度的營養(yǎng)不良，手術打擊可導致機體分解代謝的增加，使機體出現(xiàn)負氮平衡，明顯影響術后患者的恢復。我科口2009年8月?2010年1

5、2月在結直腸癌根治術后早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)（enteralnutrition,EN）支持。探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)的可行性，現(xiàn)將臨床研究、觀察情況報告如下。資料與方法一般資料：52例結直腸癌根治術后的病人，男29例，女23例；年齡26?80歲,平均51.5歲。行右半結腸切除術8例，左半結腸切除術10例，M訂es手術3例，直腸前切除術29例。隨機分為EN組28例，PN組24例。EN制劑:整蛋口型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液：能全力1000ml供能4184KJ,蛋白質40goPN組術后根據(jù)所需要熱量計算給予腸外營養(yǎng)液。材料：EN組共選擇2種材料作空腸營養(yǎng)管：?Nutriei

6、a公司的Flocare系列多聚氨基甲酸乙酯鼻腸管（13例）；②Flocare空腸造口管（39例）。方法：①鼻空腸營養(yǎng)螺旋管：術前一天將鼻空腸營養(yǎng)管經(jīng)鼻腔下至胃，讓胃止常蠕動使營養(yǎng)管往下走至空腸上段（Treim韌帶下20cm的空腸），進營養(yǎng)管的深度為50~60cm.如果營養(yǎng)管仍停留在胃體中，在結直腸手術操作術畢后，在手的引導下，將營養(yǎng)管放置到Treim韌帶下20cm的空腸。②空腸置入營養(yǎng)管：結直腸手術操作術畢，選擇距Treim韌帶20cm的空腸為造口管置人位置，先在插管處腸管做小的荷包縫合，橫向切開腸管漿肌層0.2~0.3cm,任黏膜下層以中彎血

7、管鉗潛行分離做隧道2~4cm,將前造口管沿隧道斜行穿入腸腔，深度距離營養(yǎng)管近端側孔20cm。置管后，收緊荷包縫合打結并與造口管固定。再沿近端腸管漿肌層隧道縫合固定造口管3?4針，包埋管道3~5cm,就近經(jīng)腹壁戳孔穿出腹壁外于側腹膜及皮膚分別固定。早期腸內(nèi)營養(yǎng)組于術后6?12小時開始鼻胃空腸營養(yǎng)管滴注腸內(nèi)營養(yǎng)液,20ml/小吋持續(xù)滴注24小吋，術后第二天增至30ml/小吋，第3?7天均為30?50ml/小時。液體量500?1000ml,持續(xù)20?24小時，溫度保持在32?42°C,不足液體部分由外周靜脈給予補充及營養(yǎng)支持。術后1周左右停止腸內(nèi)營養(yǎng)

8、液泵入，開始半流飲食。每次滴注營養(yǎng)液前后均用溫開水20ml沖洗管道，以保持管道通暢。統(tǒng)計學處理：使用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計分析，臨床定量資料采