老年期疾病的特點(diǎn)及治療

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1、老年期疾病的特點(diǎn)及治療老年期疾病的特點(diǎn)及治療【關(guān)鍵詞】老年；疾??；治療【中圖分類(lèi)號(hào)】R153【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)02-0174-011我國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)及對(duì)老年期疾病的影響按照聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老人比例如果超過(guò)10%就算老齡化社會(huì)。1982年還是壯年型國(guó)家的中國(guó)，在2000年就已經(jīng)宣告進(jìn)入老齡化社會(huì)。西方國(guó)家從青壯年步入老齡化，大多數(shù)都經(jīng)歷了幾十年甚至上百年的自然過(guò)程，苴中，法國(guó)130年，瑞典85年，澳大利亞和美國(guó)79年左右。然而我國(guó)只用了不到18年，并且在今后一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)都

2、保持著很高的遞增速度，屬于老齡化增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家之O2009年，我國(guó)60歲及以上老年人已達(dá)1.69億，占總?cè)丝诘?3%；且正以平均每年3.3%的速度增長(zhǎng)，2050年將達(dá)到4億，老年人口的比例將達(dá)到25%,即每4個(gè)人中有1個(gè)老年人，這比英、法、德、意、日五個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家的人口總和還要多，是全球老年人口絕對(duì)數(shù)最多的國(guó)家，其影響甚為廣泛而深刻，是對(duì)全社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、家庭、健康和醫(yī)療保健等各個(gè)方面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國(guó)老齡化的特點(diǎn)是“未富先老”。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在5000到1萬(wàn)美元以上，而中國(guó)目前人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值

3、才剛剛超過(guò)1000美元，仍屬于中等偏低收入國(guó)家行列，應(yīng)對(duì)人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還比較薄弱。老年人口的病殘率和死亡率明顯地高于其他年齡組，世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球人口死亡年齡構(gòu)成近40年來(lái)有相當(dāng)深刻的變化，1955年40%的死亡人口發(fā)生在5歲以下兒童，21%為65歲以上的老年人;到了1995年，死亡人口發(fā)生在5歲以下降至21%,而65歲以上升至43%；預(yù)計(jì)到2025年，5歲以下將只占總死亡人口的8%,而65歲以上則將上升至63%,充分說(shuō)明老年人口同時(shí)是脆弱的人群，可見(jiàn)老年人的醫(yī)療保健任務(wù)Z艱巨。我國(guó)80歲以上的高齡老人目前超過(guò)15

4、00萬(wàn)，比五個(gè)新西蘭的人口還要多；我國(guó)的殘疾老人冃前有4500萬(wàn)，已經(jīng)相當(dāng)于一個(gè)韓國(guó)；我國(guó)老年癡呆癥患者目前約有600萬(wàn)到700萬(wàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出新加坡的人口總和。我國(guó)60歲以上老年人的慢性病患病率是全體人群的3.2倍，傷殘率是3.6倍。由于老年人患病率高，崽病種類(lèi)多，患病吋間長(zhǎng)，因而就診率及住院率均高，住院時(shí)間長(zhǎng)，占床位的比例增加，醫(yī)療費(fèi)用高。統(tǒng)計(jì)顯示，占社會(huì)人口13%的老年人，消耗了近80%的總醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以下病人平均住院費(fèi)用為7471元，老年人則為12679元，是前者的1?7倍。因此是一個(gè)重大社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。2

5、老年期疾病的特點(diǎn)老年人群是一個(gè)特殊的人群，由于人的老化，人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能都發(fā)生一系列變化，其疾病發(fā)生發(fā)展有其特殊的規(guī)律，使老年人患病的表現(xiàn)和處理方法與中青年的情況不盡相同，老年病的診斷、治療均有其特殊性。尤其是老年人常?？赏瑫r(shí)合并存在幾個(gè)系統(tǒng)的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦血管意外、老慢支、肺氣腫、骨質(zhì)疏松癥可同時(shí)發(fā)牛在…個(gè)老人身上。另外老年人腫瘤的發(fā)生率越來(lái)越高。老年病在臨床表現(xiàn)、診斷及治療和預(yù)防上與年輕人存在較大差別,其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：①多病共存，一般老年人均患有2~3種慢性病，據(jù)我科統(tǒng)計(jì)，在住院的老

6、年患者中85%同時(shí)患3種主要疾病，50%同口寸患4種以上主要疾??；65歲以上的老年患者慢性病數(shù)為4.3種，75歲以上為5.9種，我科一位84歲的女性高齡患者有14個(gè)診斷。②發(fā)病緩慢，老年病多屬慢性退行性疾病，有時(shí)生理變化與病理變化很難區(qū)分，一般早期變化緩慢，容易誤認(rèn)為老年生理變化，如有些老年人智力減退，動(dòng)作不靈、肢體發(fā)僵，以為是人老的變化，后來(lái)發(fā)現(xiàn)是早期帕金森??；有些甲狀腺功能減退或亢進(jìn)，初期癥狀也不明顯，常常是經(jīng)過(guò)一段時(shí)期后才發(fā)現(xiàn)。③臨床表現(xiàn)不典型，如老年人體溫調(diào)節(jié)功能差，發(fā)熱反應(yīng)較一般人低，甚至有些嚴(yán)重的感染，女口：肺炎

7、、腎盂腎炎，在一般人可發(fā)生高熱，而老年人體溫不升；老年人痛覺(jué)不敏感，一般人劇痛的疾患有些在老年人反應(yīng)很小，如急性心肌梗死在老年人可能只有一些不適感。特別是有些老年人患病常先出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如有的老年人患心臟病時(shí)，首發(fā)癥狀是昏厥，有些嚴(yán)重肺部感染主要表現(xiàn)嗜睡；④發(fā)病誘因與年輕人有時(shí)不同，如心肌梗死的誘因在老年人不一定是運(yùn)動(dòng)過(guò)量,在情緒激動(dòng)或飲食不當(dāng)吋也可誘發(fā);%1容易發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)臟器功能衰竭，在老年病治療中特別強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)，盡量減少臥床時(shí)間，康復(fù)醫(yī)療在老年病的治療上尤為重要;%1藥物治療易出現(xiàn)不良反應(yīng)，老年人用藥劑量要適

8、當(dāng)減少，對(duì)可用可不用的藥物最好不用。有些藥如巴比妥類(lèi)藥物在老年患者中易導(dǎo)致低體溫，洋地黃類(lèi)藥物易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，對(duì)肝腎功能影響大的藥物更要慎用。因老年人多病共存，所以同時(shí)服用藥物的種類(lèi)也很多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年病人服藥5種以下10%?20%會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，服藥5~9種80%會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，服藥10