社區(qū)亞健康中醫(yī)藥干預效果評價研究思路探析

《社區(qū)亞健康中醫(yī)藥干預效果評價研究思路探析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、社區(qū)亞健康中醫(yī)藥干預效果評價研究思路探析【摘要】中醫(yī)藥對亞健康狀態(tài)治療和調整有著優(yōu)勢，應逐漸建立亞健康中醫(yī)藥干預效果的簡便、可靠、可行的評價方案和評價指標體系，社區(qū)對進行亞健康中醫(yī)紗干預效果的評價研究有著重要的價值。可在社區(qū)開展亞健康屮醫(yī)藥干預效果評價研究?！娟P鍵詞】亞健康；中醫(yī)學;干預;評價;社區(qū)亞健康是指介于健康及疾病之間的狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)者，不能達到健康的標準，表現(xiàn)為一定時間內的活力降低以及功能和適應能力減退的癥狀，但又不符合現(xiàn)代醫(yī)學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準[1]。然而亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)具有復雜、多樣的特點，它所涵蓋的人

2、群在癥狀表現(xiàn)上復雜多樣。如果在此寬泛的大概念范圍內進行干預及其干預效果的評價研究，就沒有針對性，難以制定一個合理的干預措施和效果評價的方案。筆者通過近幾年來對亞健康評價模式和方法的研究，認為在社區(qū)進行亞健康中醫(yī)藥干預效果評價研究，可以很好的解決這一難題，特論述之。1研究意義亞健康對人們生活和工作的影響及其高發(fā)生率，使得對亞健康狀態(tài)有效干預措施的需求口益突顯。屮醫(yī)獨特的理論體系、辨證論治的個體化診療思想以及豐富的干預手段，使得中醫(yī)藥在調治亞健康方面有著得天獨厚的優(yōu)勢。中醫(yī)藥干預亞健康狀態(tài),總的原則是整體調節(jié)和辨證論治，在此原則下，可以采

3、用中醫(yī)常用的藥物和非藥物手段進行干預，這種針對“調整狀態(tài)”的治療方式較四藥更加適合于亞健康狀態(tài)的調治［2］。但是也應該看到，雖然中醫(yī)藥對亞健康狀態(tài)治療和調整雖有著一定的潛在優(yōu)勢，但如何將這種潛在優(yōu)勢轉化成現(xiàn)實優(yōu)勢，將是對于亞健康狀態(tài)研究的當務之急，關鍵是對于亞健康的中醫(yī)干預效果缺乏一個可信的、有效的評價體系，建立一套適合亞健康中醫(yī)藥干預效果的簡便、可靠、可行的評價方案和評價指標體系正是解決這一問題的最好辦法。應該看到亞健康是較新的概念，且其概念寬泛，人群的表現(xiàn)復雜多樣,沒有明確的實驗室判斷指標，?些主要癥狀容易受到情境的影響而產生波動

4、。這些因素給亞健康的干預效果評價帶來了不同程度的影響，增加了亞健康干預效果評價的難度［3］。以典型類型的亞健康狀態(tài)為研究切入點，在針對常見證型而設立的屮醫(yī)藥干預方案的基礎上，以受試者最關注的中間結局指標為選擇原則，確定主、次指標，選擇多時點評價的多維度、多層次指標評價體系，是較為客觀、可行的亞健康中醫(yī)藥干預效果評價的模式［4］。所以,在全而把握亞健康狀態(tài)表現(xiàn)特征的基礎上，對于亞健康狀態(tài)的診斷和治療的標準化、客觀化研究將是研究的主要任務。只有有效、客觀地建立亞健康狀態(tài)的診斷和評價標準，中醫(yī)藥的優(yōu)勢才能夠真正發(fā)揮。關于亞健康中醫(yī)干預的評價

5、體系的構建研究，國內也有很多學者進行了有益的嘗試和研究，但總體上并未形成大家公認的，可供推廣的成果，作為建議，筆者認為這一問題的解決關鍵是要選擇更加合理，體現(xiàn)需求的亞健康中醫(yī)干預評價研究的場所，而社區(qū)恰恰是最佳的選擇。2社區(qū)優(yōu)勢首先，從亞健康人群的衛(wèi)生服務需求而言，與社區(qū)衛(wèi)生服務所提供的六位一體功能結合非常緊密，國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務中有關中醫(yī)藥的政策中，指出城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃要充分納入中醫(yī)藥服務的內容。同時，很多社區(qū)衛(wèi)生服務機構目前中醫(yī)藥服務設施齊備、人員配備合理、服務功能完善、服務水平有較大提高，基本滿足社區(qū)居民對屮

6、醫(yī)藥服務的需求，同時社區(qū)衛(wèi)生服務人群對屮醫(yī)藥服務的接受程度較好，這些為開展社區(qū)亞健康中醫(yī)藥干預效果評價研究提供了基礎。苴次，社區(qū)人群相對集中，不同層次人群的流行病學特征明顯。目前,中醫(yī)學對亞健康的研究主要是集中在理論和證候學研究基礎上，在此基礎上，結合現(xiàn)代結局評價技術，以流行病學研究為基本方法，選擇社區(qū)人群為亞健康評價干預的主要研究對象，可以推進亞健康與中醫(yī)學的結合研究和相關干預手段的發(fā)展，比如可以從中醫(yī)體質學和中醫(yī)證候學兩個方面入手分析社區(qū)健康人群亞健康狀態(tài)分布的一般規(guī)律,確定亞健康狀態(tài)的中醫(yī)干預方法和評價標準，對不同亞健康狀態(tài)的止

7、確判定是進行有效干預及其效果合理評價的基礎亞健康概念寬泛，癥狀表現(xiàn)復雜多樣。在社區(qū)研究時可以從典型狀態(tài)入手，選擇某一類型為切入點，針對主要癥狀進行目標明確的干預，有利于對其效果進行合理的評價。對不同亞健康狀態(tài)的正確判定是進行有效干預及其效果合理評價的基礎。3具體設想首先依托社區(qū)中醫(yī)藥服務體系，在考慮到亞健康流行特點與趨勢基礎上，有計劃、連續(xù)、系統(tǒng)地對社區(qū)人群開展亞健康監(jiān)測與評價，建立樣本庫和資料庫，這是有效開展中醫(yī)亞健康狀態(tài)干預評價工作的重要內容。其次，可以應用流行病學的調查方法,通過文獻回顧，專家咨詢,量表制定,數(shù)字挖掘和醫(yī)理分析，

8、對亞健康的影響因素、癥狀和社區(qū)人群體質學特點、屮醫(yī)證候特點、分布規(guī)律進行研究，針對性的制定不同亞健康亞型中醫(yī)藥干預方案和標準。再者，基于前期研究的基礎上，對樣本進行隨機中醫(yī)干預性研究，積累資料為評價防治效果和制訂亞健康中