資源描述：
《艾灸加中藥治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、艾灸加中藥治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱臨床觀察（1?中國樂凱膠片公司職工醫(yī)院，河北保定071054；2.河北保定市中醫(yī)院）［摘要］將88例糖尿病神經(jīng)原性膀胱患者隨機分為兩組，治療組58例，予艾條懸灸腎俞、三焦俞、氣海、關(guān)元、陰谷、水道、委陽穴位，并配合中藥治療；對照組30例，只予中藥治療。觀察兩組療效。結(jié)果：兩組患者治療前后臨床癥狀及殘余尿量均有改善，總有效率分別為89.7%和66.7%,治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組療效比較，差異有非常顯著性意義（P0.05）,具有可比性。1.2選擇病例標準?根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》診為消渴、瘙閉
2、（虛證），并根據(jù)辨證分為腎氣不足與中氣不足兩型。腎氣不足者表現(xiàn)為少腹脹滿，小便排出無力或淋瀝不暢，或尿失禁，腰膝酸軟，四末不溫，舌淡苔白，脈沉細；中氣不足者表現(xiàn)為少腹墜脹，時欲小便而不得出，神疲氣短，食欲不振、舌淡苔白，脈沉細。?西醫(yī)診斷：（1）有明確的糖尿病史。（2）排尿障礙，排尿無力或淋瀝不暢，或尿潴留，尿失禁等。（3）測定膀胱殘余尿量＞200mlo（4）排除了由多發(fā)性硬化癥、脊髓空洞癥引起的感覺麻痹性膀胱功能障礙及運動癱瘓性膀胱功能障礙，排除因腎臟實質(zhì)性病變引起的無尿癥。88例均符合上述標準。?2治療方法?2.1治療組?(1)基礎(chǔ)治療：包括心理治療、飲
3、食治療，采用口服降糖藥或皮下注射胰島素積極控制血糖，將血糖控制在空腹血糖0.05)o?4討論?糖尿病神經(jīng)原性膀胱是由于長期高血糖及機體代謝紊亂而損及植物神經(jīng)，從而導(dǎo)致膀胱收縮力減弱，引起排尿無力，尿潴留，殘余尿量增多，當尿液充脹達1000ml以上時，可自行溢出成為尿失禁，常伴發(fā)尿路感染，可發(fā)展為慢性腎盂腎炎，甚至腎衰。中醫(yī)多屬“消渴”、“瘙閉”范疇。《圣濟總錄》中指出：“消渴日久，腎氣受傷，腎主水，腎氣衰竭,氣化失常，開闔不利……”。由此可見，消渴日久，腎氣受損是病之內(nèi)因。?筆者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證，給予中藥治療，腎氣不足型以濟生腎氣丸為主方加減
4、，取肉桂、附子補下焦之陽，以鼓舞腎氣;地黃、山藥、山芋肉補腎滋陰；牛膝、車前子等利水而達到溫補腎氣、化氣行水的功效。中氣不足型則采用補中益氣湯補中氣、升清氣。用中藥治療取得一定療效，但不甚滿意，總有效率為66.7%o在此基礎(chǔ)上，加用灸法，取腎經(jīng)合穴陰谷，配腎俞以振奮腎氣，并取三焦俞及合穴委陽以通調(diào)三焦氣機，更灸任脈經(jīng)穴氣海以溫補下焦，以達到補腎氣、理三焦、通尿閉的功效?，F(xiàn)代實驗采用尿流動力學(xué)客觀指標觀察表明：溫灸上述穴位可促使逼尿肌收縮，提高膀胱收縮力，改善括約肌協(xié)調(diào)功能，可使殘余尿量減少或基本消失，膀胱感覺恢復(fù)正常[1]o加用艾灸治療后，總有效率提高到了8
5、9.7%,明顯優(yōu)于僅用中藥組。?以上臨床觀察表明，艾灸加中藥可使兩者作用相得益彰,標本同治，療效確切，且安全無毒副作用，是治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱的一種有效方法。?5參考文獻?1高彥彬.中國糖尿病防治特色.黑龍江：科學(xué)技術(shù)出版社.1994:565?566,583?589.?（收稿日期：2000^11?01,齊淑蘭發(fā)稿）
