貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯在慢性心力衰竭患者治療中的療效觀察

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1、貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯在慢性心力衰竭患者治療中的療效觀察【摘要】目的分析貝那普利與螺內(nèi)酯聯(lián)用方案在慢性充血性心力衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值，探討慢性充血性心力衰竭的有效治療方案。方法隨機(jī)選取2010年1月?2012年12月份本院收治的100例慢性充血性心力衰竭患者為實(shí)驗(yàn)対象，隨機(jī)分為觀察組50例（貝那普利與螺內(nèi)酯聯(lián)用方案治療）和對(duì)照組50例（基礎(chǔ)治療），比較兩組治療效果的不同。結(jié)果兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組總有效率96%；對(duì)照組總有效率76%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。結(jié)論貝那普利與螺內(nèi)酯聯(lián)用方案是慢性充血性心力衰竭的有效方法，建議臨床廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】慢性

2、心力衰竭；貝那普利；螺內(nèi)酯；內(nèi)科慢性充血性心力衰竭是臨床常見疾病Z-,主要好發(fā)于老年人，臨床上以左心衰竭常見［1］。左心衰竭時(shí)由于左心房和（或）右心室衰竭導(dǎo)致的肺水腫與肺淤血。臨床上患者一旦發(fā)生心力衰竭，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,窒息感，搶救不及時(shí)容易導(dǎo)致患者死亡。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑劑（ACEI類藥物）和醛固酮拮抗劑是抗心力衰竭的常用藥物，二者聯(lián)合應(yīng)用不僅能有效治療心力衰竭，而且能夠避免發(fā)生“醛固酮逃逸現(xiàn)象”［2］。本文冋顧性分析貝那普利與螺內(nèi)酯聯(lián)用治療慢性充血性心力衰竭的效果，旨在探討臨床治療慢性心衰的最佳治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組研究資料為2010年1月?20

3、12年12月份在本院進(jìn)行治療的100例慢性充血性心力衰竭患者，所有患者確診為慢性心力衰竭，心功能II-IV級(jí)。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①參照2012年制定的《中國(guó)慢性心力衰竭診斷治療指南》，慢性充血性心力衰竭診斷明確；②未服用ACEI類線物和螺內(nèi)酯進(jìn)行治療；③無藥品使用禁忌證；④無其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾??；⑤患者同意治療方案，自愿參與實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：房室傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重心動(dòng)過緩，肝腎功能不全等影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組50例，觀察組50例患者中男28例，女22例，年齡53?76歲，平均年齡(63.54±3.83)歲。50例患者中高血壓心臟病10例

4、，冠心病17例，風(fēng)濕性心臟病16例，肺心病2例，擴(kuò)張性心肌病5例。心功能分級(jí)：心功能II級(jí)22例,心功能III級(jí)13例，心功能IV級(jí)15例。對(duì)照組50例患者屮男27例，女23例，年齡54?76歲，平均年齡(63.46±3.95)歲。50例患者中高血壓心臟病11例，冠心病16例，風(fēng)濕性心臟病15例，肺心病3例，擴(kuò)張性心肌病5例。心功能分級(jí)：心功能II級(jí)23例，心功能III級(jí)11例,心功能IV級(jí)16例。兩組患者的性別、年齡、病程、心功能等基本情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P>0.05,具冇可比性。1.2治療方法對(duì)照組：①臥床休息，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；②低鹽低脂飲食，平衡營(yíng)養(yǎng)；③低流量吸氧；④保持心態(tài)

5、平和；⑤保持排便正常;⑥強(qiáng)心：地高辛，0.25mg/次，1次/d,維持量治療0.125mg/d；⑦利尿：?jiǎn)D塞米片，40mg/d；⑧擴(kuò)血管：注射用硝普鈉，50mg/次，1次/d,靜脈滴注。觀察組：①給予上述基礎(chǔ)治療；②螺內(nèi)酯：每次40mg,口服，2次/d；③貝那普利初始劑量2.5mg,1次/d口服，然后根據(jù)患者對(duì)藥品的耐受情況逐漸增加劑量，最大可增加到20mg,1次/d口服。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)參照相關(guān)文獻(xiàn)［3］評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床表現(xiàn)基本消失，心功能分級(jí)改善2級(jí)或超過2級(jí)；②好轉(zhuǎn)：臨床表現(xiàn)有所緩解，心功能改善1級(jí)；③無效：未見緩解或加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、軟件處理數(shù)據(jù)資料，x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)計(jì)算P值，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果所有患者均有效隨訪6個(gè)月。兩組患者均未發(fā)生血脂升高、高鉀血癥、痛風(fēng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組50例中，顯效34例，顯效率達(dá)68%,好轉(zhuǎn)14例,好轉(zhuǎn)率28%,無效2例,總有效率96%；對(duì)照組50例屮，顯效30例，顯效率60%,好轉(zhuǎn)8例，好轉(zhuǎn)率16%,無效12例，總有效率76%,兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論慢性心力衰竭臨床常見的老年疾病之一，慢性充血性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，其治療觀念和治療方法均有了根木性改變［4］。通過多年的臨床研究發(fā)

7、現(xiàn)，對(duì)于慢性充血性心力衰竭患者的治療原則應(yīng)該是防止和延緩心力衰竭的發(fā)生，調(diào)節(jié)心力衰竭的代償機(jī)制，緩解心力衰竭患者的癥狀為主要原則［5］。目前臨床治療慢性收縮性心力衰竭的主耍策略為長(zhǎng)期性與修復(fù)性，主要目的為改變心臟生物學(xué)性質(zhì)，主要方法就是應(yīng)用ACEI類藥物［6］。貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，是ACEI類的代表性藥物,具冇改善心肌功能、擴(kuò)張血管及抑制RAAS活性的作用［7］,其前體是鹽酸貝那普利，患者口服后在體內(nèi)轉(zhuǎn)換為貝那普利，從而抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，組織血管緊張素I轉(zhuǎn)換