蘆芨油紗布在褥瘡治療中的應(yīng)用

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1、蘆芨油紗布在褥瘡治療中的應(yīng)用蘆芨油紗布在褥瘡治療中的應(yīng)用［摘耍］目的：觀察蘆芨油紗布外敷治療褥瘡的療效。方法:應(yīng)用蘆芨油紗布外敷瘡面治療III期褥瘡22例31處。結(jié)果：全部治愈，治愈率100%o結(jié)論：采用蘆芨油紗布外敷治療褥瘡療效可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：褥瘡蘆芨油紗布治療中圖分類號(hào)：473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào)：1729-2190(2007)12-0107-02褥瘡是長(zhǎng)期臥床病人的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是護(hù)理工作需攻克的頑癥。2005年來(lái)，我科收治III期褥瘡病人22例共31處，采用蘆芨油紗布外敷治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料22例31處II

2、I期褥瘡均為院外帶入我科患者，其中男性13例17處，女性9例14處，年齡42歲至78歲，平均年齡62歲，腦出血昏迷7例，嚴(yán)重腦挫裂傷后昏迷13例，腦梗塞后偏癱2例，其中合并有糖尿病者兩例，空腹血糖值在7-llmmol/L.褥瘡多發(fā)生在舐尾部、兩側(cè)酩部，也有雙踝內(nèi)外側(cè)、足跟部、耳廓及靠近舐尾處右臀部1例，血積最小1.5X2cm,最大8X12cm.,靠近骨氐尾處右臀部褥瘡深達(dá)肌層，成一深4.5cm,寬3cm的腔道，內(nèi)充滿壞死組織及膿液分泌物。1.2治療方法1.2.1蘆芨油紗布制作：從醫(yī)院藥房領(lǐng)取的由本院藥劑科自制的蘆芨油，將其浸透于紗布缸內(nèi)無(wú)菌紗布備用，如7天未用完需高壓滅菌

3、后備用。1.2.2換藥方法：創(chuàng)面淺者，先用2%碘酊常規(guī)消毒，再根據(jù)創(chuàng)面大小剪取合適蘆芨油紗布2~3層敷于瘡面，用無(wú)菌紗布覆蓋并固定，根據(jù)創(chuàng)面膿液分泌物多少每FI或隔日換藥一次。創(chuàng)面深、壞死組織及膿液分泌物多者，先用3%過(guò)氧化氫、半理鹽水徹底沖洗，修剪壞死組織，直至露出新鮮肉牙組織，然后用2%碘酊常規(guī)消毒，再將蘆芨油紗布堵塞創(chuàng)面，使創(chuàng)面各壁均敷有蘆芨油紗布，用無(wú)菌敷料覆蓋固定，每H換藥一次。2治療結(jié)果經(jīng)以上方法治療后，創(chuàng)面淺、小、膿液分泌物少者2?3天即結(jié)痂愈合；創(chuàng)面較淺、大、膿液分泌物多者，用藥2天后膿液分泌物明顯減少，創(chuàng)面逐漸縮小；創(chuàng)面深、壞死組織及膿液分泌物多形成腔道

4、者，用藥3天后創(chuàng)面壞死組織及膿液分泌物減少，并開始有新鮮肉芽組織生長(zhǎng)，隨后腔道創(chuàng)面逐漸變淺、縮小，15天后創(chuàng)面長(zhǎng)平并結(jié)痂愈合，新皮形成。木組病例全部治愈，治愈率100%.3病案舉例陳XX,女，63歲，2004年9月因“右側(cè)肢體癱瘓3個(gè)月”為主訴收入住院。入院吋查見(jiàn)靠近舐尾處右臀部-褥瘡，寬3cm,深4.5cm,呈一腔道，深達(dá)肌層，家人述患褥瘡已1月余。入院診斷：(1)腔隙性腦梗塞；(2)右臀部褥瘡。入院后先采用常規(guī)外科換藥法5天，褥瘡創(chuàng)面未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，改用上述方法換藥治療3天創(chuàng)面壞死組織及膿液分泌物明顯減少,并開始有新鮮肉芽組織生長(zhǎng),5天后可見(jiàn)創(chuàng)面干燥，腔道變淺，隨后腔道創(chuàng)面

5、日漸變淺、縮小，15天后腔道創(chuàng)面長(zhǎng)平并結(jié)痂愈合，新皮形成，褥瘡?fù)耆斡?。配合定吋翻身、加?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，住院期間及出院后未再?gòu)?fù)發(fā)。4討論4.1根據(jù)褥瘡分期標(biāo)準(zhǔn)[1]III期褥瘡潰瘍期，輕者淺層組織感染、膿液流出、潰瘍形成,嚴(yán)重者壞死發(fā)黑、膿液分泌物增多、有臭味、感染向周圍深部擴(kuò)散,深達(dá)肌肉層，甚至達(dá)骨面。而蘆芨油有去腐生肌、收斂創(chuàng)面之功效,再加上碘酊強(qiáng)大的殺菌作用[2],使III期褥瘡潰瘍創(chuàng)面干燥、結(jié)痂愈合、新皮形成。4.2此療法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、見(jiàn)效快、效果明顯，使用中因無(wú)需暴露創(chuàng)面、創(chuàng)面可短吋間受壓不影響療效而便于H常生活護(hù)理，病人痛苦少，也減少了護(hù)理人員的工作量。但需注意創(chuàng)面深、

6、壞死組織及膿液分泌物多者清倉(cāng)要徹底、填塞蘆芨油紗布要充分；在治療過(guò)程中，要注意全身營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病情，給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力；合并有糖尿病者需將空腹血糖控制在10mmol/L以內(nèi)；病人出院前，護(hù)理人員應(yīng)向病人及家屬講解褥瘡形成原因，盡量減少褥瘡形成危險(xiǎn)因素，激發(fā)病人的主動(dòng)護(hù)理能力，并教會(huì)家屬護(hù)理臥床病人的方法及要點(diǎn)，以防褥瘡再次發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]丁言雯?護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]?北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：118.[2]白繼榮?護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]?北京:科學(xué)出版社，2000：95.