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《膝部損傷合并腘動(dòng)脈損傷22例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、膝部損傷合并胭動(dòng)脈損傷22例臨床分析作者：劉忠，王海洋,張衛(wèi)兵單位：安徽省渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院骨科【摘要】目的探討膝部損傷伴有胭動(dòng)脈損傷的早期診斷、治療方法。方法対22例膝部損傷伴有胭動(dòng)脈損傷的病例采用小腿筋膜室切開(kāi)、血管端端吻合、大隱靜脈移植，一期重建血液循環(huán)、骨折固定。3例無(wú)法修復(fù)的重度毀損者予以截肢。結(jié)果其中15例小腿及足感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)；3例小腿肌肉輕度萎縮伴跛行；1例小腿跛行明顯，踝關(guān)節(jié)功能較差。3例由于術(shù)后各種原因截肢。結(jié)論對(duì)膝部損傷伴有胭動(dòng)脈損傷應(yīng)爭(zhēng)取早期診斷、早期及吋應(yīng)用顯微外科技術(shù)修復(fù)，可收到良好的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】膝；胭動(dòng)脈；損傷
2、；骨筋膜室；血管移植Clinicalanalysisof22caseswithpoplitealarterydamageassociatedwithkneeinjuryLIUZhong,WANGHaiyang,ZHANGWei-bing.(OrthopaedicsDepartment,ThePeople'sHospitalofGuoyangCounty,Anliui233600.)【Abstract]ObjectiveToinvestigatetheearlydiagnosisandtreatmentmethodsforthepoplitealart
3、eryinjuryassociatedwithkneeinjury.MethodsTwentytwopatientswithpoplitealarteryinjuryassociatedwithkneeinjuryunderwentlegcompartmentopening,endtoendvasculai*anastomosing,thegreatsaphenousveintransplantion,reconstructiongofbloodcirculationandfracturefixation.Threecasesbeyondrepair
4、withseveredamagewereamputated.Resu1tsFifteenpatientshadtheirlegandfootsensorymotorfunctionfullyrestored.Threecaseshadmildcalfmuscleatrophywithclaudication.Onecasehadobviouslimplegandanklejointdysfunction.Threecaseswereamputatedduetovariousreasons.Conc1usionThekneeinjurywithpopl
5、itealarteryinjuryshouldseekearlydiagnosisandtimelymicrosurgicalrepairtoensuregoodtreatmentoutcome?[Keywords]Knee；Poplitealartery；Injury；Osteofascialcompartment；Vasotransplantation隨著交通、建筑業(yè)的發(fā)展，膝部損傷合并胭動(dòng)脈損傷的病例日益增多，占膝部損傷的50%以上。由于膝部血供的特點(diǎn)，胭動(dòng)脈損傷的處理必須及時(shí)，延謀診治將導(dǎo)致肢體缺血、壞死而截肢。Hossny[1]報(bào)道膝部損傷
6、伴胭動(dòng)脈損傷或缺血具竹較高的發(fā)病率和截肢率。我科1996年1月?2007年3月收治該類病例22例，現(xiàn)分析報(bào)告如下。1資料與方法1」資料本組22例，男性17例，女性5例；年齡12歲?64歲，平均41歲。股骨探上、牒間骨折9例，脛骨上段骨折8例，股忖傑間與脛骨上段聯(lián)合骨折2例，膝關(guān)節(jié)脫位2例，其它1例；傷厲至入院時(shí)間：0.5?12h,平均1小時(shí)30分。受傷原因：車禍傷12例，機(jī)器絞傷6例，高處墜落傷3例，其他損傷1例。血管損傷類型：胭動(dòng)脈完全斷裂12例，不完全斷裂3例，挫傷并血栓形成9例；足背動(dòng)脈波動(dòng)消火16例，減弱6例。所有患者入院后均攝標(biāo)準(zhǔn)的膝部的正
7、側(cè)位X線片,3例行彩色多普勒超聲檢查。所有患者分別于傷后2?6h行手術(shù)治療。1.2方法木組病例均行手術(shù)探査治療，術(shù)前對(duì)開(kāi)放傷急診加壓包扎及氣囊止血帶止血，休克者給予輸血、輸液支持治療。木組2例由于小腿肌肉人部分壞死并發(fā)感染而截肢，其屮13例屬于骨膜室綜合征的早期診斷，行切開(kāi)治療。硬膜外麻醉下患者取仰臥位，對(duì)開(kāi)放性傷口徹底淸創(chuàng)，手術(shù)均取胭窩后側(cè)“S”形切口進(jìn)入，游離損傷血管后，淸除無(wú)活力組織，單純?nèi)⊙?例。正確判斷血管損傷情況及損傷范圍后，切除損傷段血管，對(duì)其屮13例加行端端吻合。取對(duì)側(cè)人隱靜脈逆轉(zhuǎn)后移植5例，血管吻合川7?0
8、無(wú)創(chuàng)傷縫合線，移植血管長(zhǎng)度為4?11cm。血管修復(fù)后骨折內(nèi)固定16例，外固定3例，骨牽引3例。2結(jié)果本組22
