藥物注射激痛點(diǎn)治療頸肩肌筋膜炎40例

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1、藥物注射激痛點(diǎn)治療頸肩肌筋膜炎40例摘要：目的比較藥物注射與針刺激痛點(diǎn)治療頸肩肌筋膜炎的療效差異，為治療本病提供臨床參考。方法將80例頸肩肌筋膜炎患者隨機(jī)分為藥物注射組和針刺組，每組40例。2組均取疼痛部位的激痛點(diǎn)，藥物注射組采用10%葡萄糖液12mL、復(fù)方當(dāng)歸注射液6mL、維生素B12注射液1mL、2%鹽酸利多卡因注射液0.5mL配制混合液進(jìn)行激痛點(diǎn)注射,每次2-3個(gè)部位；針刺組采用毫針斜刺激痛點(diǎn)治療，每次留針30min,2組均2日治療1次，5次為1療程。2組治療1個(gè)療程后，采用簡化麥吉爾疼痛量表為觀察指標(biāo)，以治療前后疼痛分級指數(shù)（PRI）、現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（PPI）、視角模擬評分

2、（VAS）的變化來評價(jià)療效。結(jié)果藥物注射組和針刺組治療后PRI、PPI、VAS較治療前均明顯下降（均P<；0.01）；藥物注射組總有效率97.50%,優(yōu)于針刺組的87.50%。結(jié)論藥物注射激痛點(diǎn)治療頸肩肌筋膜炎療效優(yōu)于針刺組，且臨床痛苦小，操作更為簡便，值得推廣。關(guān)鍵詞：頸肩肌筋膜炎；激痛點(diǎn)；藥物注射中圖分類號：R274.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）06-0059-02頸肩肌筋膜炎是臨床常見病癥，以慢性軟組織源性疼痛且伴有一個(gè)或多個(gè)激痛點(diǎn)為主要特征的一組臨床癥候群[1],主要表現(xiàn)為頸肩背部廣泛性疼痛酸脹沉重感、麻木感、僵硬、活動受限等。目前對本病的

3、治療方法多樣，其中針刺激痛點(diǎn)是一種較為臨床選用且療效較好的治療方法。筆者采用藥物注射激痛點(diǎn)治療頸肩肌筋膜炎，并與針刺激痛點(diǎn)作對照，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料80例研究對象均為2012年3月”2014年3月本科及康復(fù)科門診治療的頸肩肌筋膜炎患者。按照本項(xiàng)研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，并采用單盲、隨機(jī)、對照的設(shè)計(jì)方法，將80例受試者分為藥物注射組和針刺組，每組40例。2組患者在性別、年齡、病程及簡化麥吉爾疼痛積分等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性，詳見表1。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［1］制定的標(biāo)準(zhǔn)：①疼痛發(fā)作史與相關(guān)病因②頸部發(fā)生疼痛，頸后及肩部為最常見的

4、好發(fā)的部位，也可以見于頸前部③常發(fā)生頸部肌肉痙攣，因而活動受限。④頸肩部可有特定的壓痛點(diǎn)，即“激痛點(diǎn)”，觸壓時(shí)劇痛，且可引起局部肌肉收縮反應(yīng)。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合頸肩肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在勞累史、受涼史、受拉傷史等；③病程在1-3個(gè)月之間；④年齡在18?65歲之間；⑤均有自愿簽署知情同意書。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①試驗(yàn)前2周內(nèi)應(yīng)用過鎮(zhèn)痛藥物、糖皮質(zhì)激素等中、西藥物治療者；②合并有心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、腫瘤等疾患者；③精神病患者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤既往有頸部骨折或手術(shù)史者；⑥嚴(yán)重骨質(zhì)疏松病患者。2治療方法2.1藥物注射組取穴：疼痛部位的激痛點(diǎn)。操作：⑴激痛點(diǎn)定位：患

5、者取俯扶坐位，詳細(xì)檢查頸椎棘突或棘旁、肩、背部所有壓痛點(diǎn)，1次選取2-3個(gè)最敏感壓痛點(diǎn)，即激痛點(diǎn)。⑵藥物配制:采用10%葡萄糖液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批號B15122204）12ml,復(fù)方當(dāng)歸注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司，批號Z51021177）6mL,維生素B12注射液（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司,批號H41020633）1mL,2%鹽酸利多卡因注射液（西南藥業(yè)股份有限公司，批號H50020038）0.5mL配制混合液備用。用20mL—次性注射器7號注射針頭，抽取混合液20mL搖勻，常規(guī)激痛點(diǎn)局部消毒后，在激痛點(diǎn)處斜刺入，出現(xiàn)酸麻脹感后，回抽無血或無泡即可加壓推藥，每個(gè)

6、激痛點(diǎn)注入藥物7?10mL,注射完畢后，按壓片刻后輸液貼覆蓋針眼即可。2.2針刺組取穴同上，常規(guī)皮膚消毒后，取0.35mm×；75mm針灸針，與皮膚呈45°；角斜刺，以出現(xiàn)酸麻脹感，即得氣為宜，留針30mine2組均2d治療1次，5次為1療程，1療程后統(tǒng)計(jì)療效。3療效觀察3.1評價(jià)方法采用簡化麥吉爾疼痛量表進(jìn)行治療前后評分。量表分為3部分，即疼痛分級指數(shù)（PRI）、現(xiàn)時(shí)疼痛強(qiáng)度（PPI）、視覺模擬量表（VAS）評分。PRI含11個(gè)感覺性詞與4個(gè)情緒性詞，程度分為無、輕、中、重4級，分別以0、1、2、3分表示，可計(jì)算出PRI感覺分、情緒分和總分，本項(xiàng)研究中PRI評分

7、為PRI總分：VAS評分釆用一條10cm長的直線，起始端標(biāo)記0分，為無疼痛；末端標(biāo)記10分，為不能忍受的劇痛，患者在直線上選擇的某一點(diǎn)就代表其當(dāng)時(shí)的疼痛程度；PPI分無痛、輕度不適、不適、難受、可怕的疼痛、極為痛苦6級，分別以0、1、2、3、4、5分計(jì)分。3.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用中醫(yī)骨傷科學(xué)》[1]擬定。有效：疼痛、肌痙攣等癥狀消失，未伴隨活動功能障礙；顯效：疼痛、肌痙攣等癥狀明顯改善，伴隨輕度活動功能障礙；無效：疼痛、肌痙攣等癥狀未見明顯改善。3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS1