茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎的觀察

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1、茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎的觀察茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎的觀察【摘要】目的：觀察使用茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎的臨床療效。方法：選取2010年4月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的急性黃疸型肝炎患者114例，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各57例。觀察組使用茵陳蒿湯治療，對照組使用甘利欣膠囊治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，肝功能改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論：對急性黃疸型肝炎使用茵陳蒿湯治療，能夠有效改善肝功能狀況，比甘利欣

2、膠囊具有更為理想的臨床療效。【關(guān)鍵詞】茵陳蒿湯；急性黃疸型肝炎；甘利欣中圖分類號R259.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805(2014)7-0037-02急性黃疸型肝炎是較為常見的急性傳染性肝臟疾病，多發(fā)生于夏末秋初或冬末春初等季節(jié)交替時期，具有患病率高、流行廣的特點,主耍由病毒所導(dǎo)致，急性病毒性肝炎容易引起黃疸，且多為甲型及乙型肝炎，因為這兩種類型肝炎病毒具有較高的嗜肝性［1-2］。該病臨床表現(xiàn)主要為惡心嘔吐、食欲消退、容易疲勞等，且肝區(qū)腫大［3-4］o臨床上對該病并沒有療效確切的藥物，西醫(yī)治療效果不甚理

3、想，因此筆者使用茵陳蒿湯對部分急性黃疸型肝炎患者進(jìn)行治療，對比觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年4月-2013年3月筆者所在醫(yī)院收治的114例急性黃疸型肝炎患者。所有病例經(jīng)臨床檢查均符合急性黃疸型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清膽?紅素＞0.8mg/dl,均伴有惡心嘔吐、食欲減退、容易疲乏等癥狀，肝區(qū)腫痛，可出現(xiàn)壓痛以及叩擊痛，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃染,可伴有輕度的脾腫大，中醫(yī)辨證均為熱重于濕、濕熱蘊結(jié)型；排除機體營養(yǎng)極度不良患者，心腦腎等其他主要器官及系統(tǒng)伴發(fā)嚴(yán)重疾病或功能障礙患者等，以及妊娠期與

4、哺乳期婦女。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各57例。觀察組男38例，女19例，平均年齡(36.82±8.92)歲。對照組男36例，女21例，平均年齡(37.14±9.15)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。所有患者均已充分的了解實驗內(nèi)容，并簽署知情同意書，自愿參與木次實驗，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。1.2方法觀察組使用茵陳蒿湯進(jìn)行治療，組方：茵陳、丹參、板藍(lán)根、梔了、大黃、黃柏、黃苓等，每FI水煎400ml取汁，分為早晚兩次服用；對照組口服甘利欣膠囊，100m

5、g/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)服用藥物14d為一療程，服藥兩個療程后對臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計。在用藥期間如出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)，立刻中止實驗，并予以相應(yīng)的處理，對療程超過1/2患者可計入臨床療效統(tǒng)計。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的臨床治療效果，以及肝功能檢測結(jié)果(包括AST、ALT、TBIL)o臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后患者臨床癥狀、體征完全或基本消失，各項臨床指征與肝功能各項指標(biāo)均恢復(fù)正常，?且在3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：治療后患者臨床癥狀、體征明顯改善或有所緩解、減輕，肝功能指標(biāo)有明顯改善但未完全恢復(fù)正常；

6、無效：治療后患者病情無明顯改善甚至加重［5］。總有效二顯效+有效。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組崽者臨床治療總有效率明顯高于對照組，肝功能改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o詳見表1和表2。3討論急性黃疸型肝炎是以病毒性肝炎繼發(fā)引起肝損傷為主的急性全身性傳染疾病，其發(fā)病機制主要是肝細(xì)胞受到損傷從而引起攝取、排泄膽紅素能力下降，而導(dǎo)致血清總膽紅素

7、水平升高，進(jìn)而岀現(xiàn)急性黃疸［6］。臨床上主要體現(xiàn)為十分容易疲勞、食欲快速減退以及惡心嘔吐等癥狀，肝區(qū)腫大壓痛、叩擊痛，且可伴隨脾腫大，病程發(fā)展較快，對患者肝臟損傷較大。目前西醫(yī)臨床上尚無標(biāo)準(zhǔn)治療方式與療效確切藥物，多使用維生素C大劑量靜脈給藥，以及維生素K、B族等機體必須維生素族物質(zhì)，同時補充所需的能量與營養(yǎng)，以促進(jìn)肝臟代謝功能，加強向體外排泄毒素，形成治療效果，但這種治療受患者木身體質(zhì)所影響而并不穩(wěn)定，因此西醫(yī)治療急性黃疸型肝炎效果并不理想⑺。在祖國醫(yī)學(xué)理論中，急性黃疸型肝炎主要由于脾胃失常而導(dǎo)致濕阻中焦、肝膽

8、疏泄受阻，膽汁不能循其止常通道運行而滲入血液，進(jìn)而影響肌膚、眼睛或進(jìn)入膀胱，其臨床體現(xiàn)則成為黃疸。臨床上主要表現(xiàn)為尿黃、納呆、腹脹而厭食油膩，脈弦滑且有力，苔黃厚且膩而多，臨床治療以祛濕清熱、解毒退黃為主［8］。茵陳蒿湯是中醫(yī)中較為經(jīng)典的治療黃疸方劑，其治療效果較為明確且肯定，主要成分為茵除黃苓、丹參、梔子、澤瀉、大黃、黃柏、郁金、虎杖、赤芍、口花蛇舌草、赤芍等［9］,可