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《顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)的治療體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)的治療體會(huì)［摘要］目的探討顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)治療方式及其療效。方法回顧性分析35例手術(shù)治療的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫患者的臨床資料，其中行顯微鏡下囊壁部分切除+囊腫-腦池造痿術(shù)16例，囊腫-腹腔分流術(shù)11例，腦室鏡下囊壁部分切除+囊腫-腦室或腦池造痿術(shù)8例。結(jié)果隨訪6個(gè)月?2年，30例患者經(jīng)手術(shù)治療后癥狀明顯改善，33例患者蛛網(wǎng)膜囊腫體積顯著減小。結(jié)論蛛網(wǎng)膜囊腫患者一旦產(chǎn)生臨床癥狀，均應(yīng)積極手術(shù)治療，應(yīng)綜合考慮患者的年齡、囊腫位置、大小等因素,進(jìn)行個(gè)體化手術(shù)方式。［關(guān)鍵詞］顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫；手術(shù)方式；腦室鏡［屮圖分類
2、號(hào)］R742.8+9［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1674-4721(2014)08(b)-0184-03［Abstract］ObjectiveToexplorethesurgicalapproachesofintracranialarachnoidcystandtheeffects.MethodsTheclinicaldataof35patientswithintracranialarachnoidcysttreatedwithsurgerywereretrospectivelyanalyzed.Themicroscopec
3、ysticwallresection+cyst-cisternalstomawasconductedin16cases,cyst-abdominalcavitystomawasconductedin11cases,ventricleendoscopicpartialresectionofcystwall+ventricularorcisternalstomawasconductedin8cases.ResultsPatientswerefollowed-upfor6monthsto2years.Thesymptomsof30
4、patientsgotimprovedaftertreatment.Significantreductionofcystsizewasfoundin33casesofarachnoidcysts?ConclusionPatientswithsymptomaticarachnoidcystsshouldbetreatedactively,andsuchfactorsastheage,thesizeandpositionofcystshouldbeconsideredcomprehensivelytochooseindividu
5、aloperationmethod.[Keywords]Intracranialarachnoidcyst；Operationalmethod；Vcntriculoscope顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫(intracranialarachnoidcyst,TAC)是顱內(nèi)存在的非腫瘤性良性囊腫，發(fā)生在腦和脊髓內(nèi)，與蛛網(wǎng)膜密切相關(guān)，囊液常無(wú)色、清亮，與腦脊液相似，根據(jù)病因可分為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫和繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫，前者系胚胎發(fā)育過(guò)程中生成，隨年齡增長(zhǎng)，囊液逐漸增多而產(chǎn)生占位效應(yīng)[1]；20%?70%在20歲前發(fā)病，繼發(fā)性囊腫是由外傷、顱內(nèi)感染、
6、出血等引起蛛網(wǎng)膜下腔炎癥反應(yīng)，至腦脊液病理性積聚造成，乂稱假性蛛網(wǎng)膜囊腫。臨床診斷的蛛網(wǎng)膜囊腫一般指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫。近年來(lái),隨著CT、MRI影像設(shè)備的廣泛使用，蛛網(wǎng)膜囊腫的發(fā)現(xiàn)有逐漸增多趨勢(shì)。因顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的發(fā)生部位多樣化，手術(shù)方式的選擇也隨著多樣化，本研究回顧性分析35例手術(shù)治療的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜患者的臨床資料，探討不同手術(shù)方式的選擇及愈后。1資料與方法1.1一般資料選取2008年1月?2013年5月于本院手術(shù)治療的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫患者35例，其中男21例，女14例。年齡3?56歲,平均23.4歲，〈16歲者8例。所有患者具有
7、囊腫相關(guān)臨床癥狀，其中20例經(jīng)藥物保守治療無(wú)效，15例為首次住院治療。1.2臨床癥狀顱高壓癥狀（頭痛、頭暈、惡心嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫）患者20例,輕度偏癱患者5例，癲癇患者6例（口服抗癲癇藥物無(wú)好轉(zhuǎn)），頭圍增大1例，智力發(fā)育低下2例，視力下降2例。1.3影像學(xué)檢查所有患者均行CT或MRT檢查。CT掃描顯示囊腫呈均勻一致低密度影,CT值為0?20Hu,平均（8.0±2.8）Hu,與腦脊液相同，囊腫邊界清晰。MRI表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2,與腦脊液信號(hào)相同，邊界清晰，周圍腦組織無(wú)水腫，局部可見(jiàn)腦組織受壓移位征。其中囊腫位于左側(cè)21例
8、，右側(cè)11例，屮線2例，雙側(cè)1例，最大徑4?9cm,幕上29例，幕下6例；大腦外側(cè)裂15例，大腦凸面8例、鞍區(qū)2例，腦室內(nèi)4例、枕大池4例、橋腦小腦角區(qū)2例。1.4手術(shù)方法所有患者分3組行手術(shù)治療，其中顯微鏡下囊壁部分切除+囊腫-腦池造痿術(shù)16例（I組），取囊腫直徑最大處開(kāi)顱，顯微鏡下盡可
