順爾寧治療咳嗽變異型哮喘的臨床研究

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1、順爾寧治療咳嗽變異型哮喘的臨床研究徐紅紹興中心醫(yī)院兒科312030【摘要】目的探討順爾寧在治療咳嗽變異型哮喘（CVA）屮的作用。方法選擇2005年4月?2008年4月我院CVA?兒52例，隨機(jī)分為對照纟R和治療紐，對照組給予口服鹽酸丙卡特羅及吸入內(nèi)酸倍氯米松，治療組在對照組壟礎(chǔ)上加用順爾寧口服，觀察兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)，并繼續(xù)隨訪12個月。結(jié)果對照組平均止咳天數(shù)為（15±9）d,治療組平均止咳天數(shù)為（ll±4）d,兩組間比較差界有統(tǒng)計學(xué)意義（PvO.05）,兩組患兒治療后1、2周咳嗽緩解率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o隨訪期間治療組發(fā)展

2、為典型哮喘的比率明顯低于對照紐，兩者間比較差杲有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）o治療組有2例患兒出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，口行緩解。結(jié)論順爾寧治療咳嗽變異型哮喘安全冇效，是對冃前該疾病治療體系的冇效補(bǔ)充?！娟P(guān)鍵詞】咳嗽變界型哮喘：順爾寧；鹽酸丙卡特羅；丙酸倍氯米松咳嗽變異型哮喘（coughvariantasthma,CVA）是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病,是以慢性咳嗽為惟一表現(xiàn)的特殊類型的哮喘，兒童的發(fā)病率約為0.77%?5.0%,近年來在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢。哮喘的規(guī)范化治療是應(yīng)用吸入激素和02受體激動劑，但現(xiàn)有的治療仍不能完全控制患兒的哮喘癥狀。冇研究表明白三

3、烯在哮喘發(fā)病中起著重要作川，白三烯受體拮抗劑順爾寧作為治療哮喘的新藥，己得到越來越多臨床醫(yī)師的認(rèn)可。本研究使丿IJ順爾寧口服治療CVA患兒，觀察其對CVA的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2005年4月?2008年4月我院初診或無長期吸入糖皮質(zhì)激索或（和）白三烯受體描抗劑等治療、資料完整的CVA兒童52例。其中男29例,女23例,年齡（3.7±1.3）歲，病程（12.3土6.8）個刀?；純阂砸归g和（或）清晨咳嗽為主，無明顯喘息和呼吸困難，不伴冇反復(fù)發(fā)熱。聽診胸部無呼氣相延長、呼氣相喘鳴音等界常發(fā)現(xiàn)。胸X線片、鼻竇X線片和血常規(guī)檢查

4、均無界常發(fā)現(xiàn)，血清肺炎支原體IgM抗體檢測結(jié)果陰性。吸入B2受體激動劑和（或）口服長效緩釋茶堿、口服B2受休激動劑可使咳嗽明顯減輕或緩解，但停藥后咳嗽再度出現(xiàn)或加重。全部病例均符合1998年全國兒科哮喘協(xié)作組制定的CVA診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。1.2研究方法將入選的52例CVA患兒隨機(jī)分為兩組：對照組（26例）和治療組（26例）。對照組予口服鹽酸丙卡特羅（美普清），每次1.25口g/kg,2次/d,咳嗽癥狀消失后停用；吸入丙酸倍氯米松（必可酮）100ug/；^,2次/d,總療程3個月。治療組在對照組治療方法基礎(chǔ)上了口服順爾寧（孟魯斯特鈉咀嚼片），3?6歲

5、4mg,6?12歲5mg,每晩頓服，總療程3個月。停用試驗(yàn)藥物治療后繼續(xù)隨訪12個刀。觀察期間患兒填寫每口登記表，記錄咳嗽、可能出現(xiàn)的喘息、呼吸困難等癥狀以及藥物使用情況。第1個月每2周復(fù)診1次，第2-6個月每4周復(fù)診1次，第7-12個月每8周復(fù)診1次，隨后每12周復(fù)診1次，囑如出現(xiàn)喘息和（或）呼吸困難隨診。1.3觀察內(nèi)容觀察兩纟R患兒咳嗽緩解時間以及隨訪期間喘息發(fā)作（即轉(zhuǎn)化為典型哮喘）的例數(shù)，記錄不良反應(yīng)的發(fā)生，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國兒科哮喘協(xié)作組兒童哮喘防治常規(guī)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（兀土s）表示

6、，方旁齊用t檢驗(yàn),方差不齊時用t'檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效觀察對照組平均止咳天數(shù)為(15±9)d,治療組平均止咳天數(shù)為(11±4)d,兩組間比較差異冇統(tǒng)計學(xué)意義T=2.0709,Pv0.05)。兩組患兒治療后1、2周咳嗽緩解率差界有統(tǒng)計學(xué)意義(PvO.05),3、4周咳嗽緩解率差界無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o見表1。表1兩組患兒用藥示咳嗽緩解率的比較組別例數(shù)咳嗽緩解例數(shù)［例(％)］1周2周3周4周對照組268(30.8)14(53.8)21(80.8)25(96.2)治療組2615(5

7、7.7)21(80.8)23(88.5)25(96.2)2.2兩組隨訪觀察情況的比較在12個月的研究觀察期間，患兒的依從性達(dá)100%o共有10例患兒出現(xiàn)臨床醫(yī)牛確診的喘息發(fā)作，即轉(zhuǎn)化為典型哮喘，其中對照紐$例(30.8%),治療纟R2例(7.7%)o治療紐?發(fā)展為典型哮喘的比率明顯低于對照組，兩者間比較差異冇統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05)。2.3不良反應(yīng)治療組26例患兒服用順爾寧3個月，有1例初期服藥時出現(xiàn)一?過性頭暈，未予特殊處理,3d后自行緩解；1例出現(xiàn)輕度惡心，但能堅持服藥，用藥后3?7d癥狀即消失，未影響治療;無其他藥物不良反應(yīng)。對照組中26

8、例屮有1例出現(xiàn)輕微的聲嘶，經(jīng)指導(dǎo)漱口示聲嘶消失；無其他商物不良反應(yīng)。3討論哮喘是氣道的慢性炎癥性疾病，研究提示，氣道重塑開始于哮喘早期，