魏品康教授運(yùn)用對(duì)藥治療痤瘡經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

《魏品康教授運(yùn)用對(duì)藥治療痤瘡經(jīng)驗(yàn)總結(jié)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、魏品康教授運(yùn)用對(duì)藥治療座瘡經(jīng)驗(yàn)總結(jié)魏品康教授運(yùn)用對(duì)藥治療座瘡經(jīng)驗(yàn)總結(jié)魏品康教授出身中醫(yī)世家，從醫(yī)四十余載,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其在藥物的運(yùn)用方面頗有心得，擅長(zhǎng)使用“對(duì)藥”，屢驗(yàn)屢效。筆者有幸侍診于側(cè)，獲益良多，本文就苴應(yīng)用對(duì)藥治療痙瘡的部分經(jīng)驗(yàn)介紹如下。1病因病機(jī)座瘡屬中醫(yī)學(xué)“肺風(fēng)”、“粉刺”范疇，是青春期和成年期多發(fā)的一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，好發(fā)于顏面部及胸背部，多表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)、瘢痕等，系臨床常見(jiàn)病之一[1]。魏師認(rèn)為痊瘡發(fā)病有緩急之分、男女之別，陰陽(yáng)失衡、氣血不和是其形成的病理基礎(chǔ)，而肝腎功能失調(diào)則是引起機(jī)體氣血陰陽(yáng)變化的根本。女

2、子發(fā)病常責(zé)之于肝，因女性“肝血常虛”，肝血虛則面部肌膚無(wú)所濡養(yǎng)，脈管不得充盈,血流運(yùn)行無(wú)力，日久又可致瘀化熱，結(jié)于面部則發(fā)為座瘡，癥見(jiàn)頭暈乏力，面色無(wú)華，經(jīng)量少、顏色淡、經(jīng)期短，久病者可見(jiàn)舌面瘀斑、月經(jīng)夾雜血塊、顏色暗紅等癥狀，治宜補(bǔ)血活血，以四物湯加減。男子發(fā)病常責(zé)之于腎，肝腎陰陽(yáng)，息息相通，有“肝腎同源”之說(shuō)，青年男子常有相火偏亢,加之學(xué)習(xí)工作繁忙耗傷肝陰引起腎陰不足，兩者皆可使虛火上炎熏蒸面部，烘灼脈絡(luò)致脂絡(luò)不暢，壅堵毛孔而成座瘡，癥見(jiàn)潮熱盜汗、手足心熱、舌紅少津等癥狀，治宜滋陰清熱，以六味地黃湯加減。如因情志不舒或嗜食肥甘厚膩煎炸之品而發(fā)病者，當(dāng)審證求

3、因，另作他論。2常用對(duì)藥2.1金銀花-連翹:金銀花味甘，性寒，入肺、心、胃經(jīng)，功能清熱解毒，涼散風(fēng)熱，“為內(nèi)外癰腫之要藥，解毒祛膿，瀉中有補(bǔ)”，有“瘡家主類(lèi)”之譽(yù);連翹味苦,性微寒，入肺、心、小腸經(jīng)，功能清熱解毒，消腫散結(jié)，《El華了本草》言其：“通小腸,排膿。治瘡舟，止痛，通月經(jīng)”，有“瘡家圣藥”之稱(chēng)。兩者合用出自《溫病條辨》Z銀翹散，原用于治療溫病初發(fā)及某些熱性傳染病初發(fā)諸癥。此處用意有所不同:①金銀花可使瘡瘍膿成者潰，未成者散?！赌静菥V冃》云“…諸痛癢瘡，皆屬心火…”，連翹可引心火從下焦而去，故合用時(shí)治瘡療效倍增;②金銀花氣味芳香，質(zhì)性輕揚(yáng),連翹雖能清三

4、焦熱毒，但更擅長(zhǎng)走上焦清肺心Z熱,兩藥皆為輕揚(yáng)上浮之品，更利于宣發(fā)頭面熱毒;③金銀花清氣分之熱，解血分之毒,連翹清氣涼血，清熱解毒，伍用能使氣血流通，疏散十二經(jīng)Z氣滯血凝,故可消腫散結(jié)。魏師常于座瘡屬“陽(yáng)證”患者應(yīng)用此藥對(duì)，病勢(shì)輕者單用，病勢(shì)重者聯(lián)用,用量?？杉又?0go2.2浮萍-蟬蛻：浮萍味辛，性寒，入肺經(jīng)，功能宣散風(fēng)熱,透疹利尿。蟬蛻味甘，性寒，入肺、肝經(jīng)，功能散風(fēng)除熱，利咽透疹，退翳解痙。此對(duì)藥常用于治療座瘡局部隱隱淡紅、起皮屑或伴搔癢等風(fēng)熱致病患者，浮萍入肺經(jīng)，開(kāi)毛竅而發(fā)汗解表，又可利水消腫，使邪從小便而去，蟬蛻亦是輕浮Z品,走于皮膚勝理Z間善于疏散

5、風(fēng)熱。此處用浮萍-蟬蛻治療風(fēng)熱所致的座瘡初期患者，一則宣發(fā)肺氣,二則通利小便，使外邪從汗、尿二路散去,邪去則疹消癢止諸癥自除。若病勢(shì)進(jìn)展，座瘡局部顏色深紅伴觸痛明顯者，不宜再用。2.3蒲公英-紫花地丁:蒲公英，乂名黃花地丁,味苦、甘,性寒，入肝、胃經(jīng),功能清熱解毒，散結(jié)消癰，利膽祛濕。紫花地丁味苦、辛，性寒,入心、肝經(jīng),功能清熱解毒，涼血消腫。此藥對(duì)常用于治療座瘡局部皮膚紅腫、觸痛明顯等熱毒較盛者,使清熱解毒、消癰散結(jié)之力增強(qiáng)，病重者若發(fā)為疔毒，瘡形如粟,堅(jiān)硬根深者也可與野菊花、龍葵等聯(lián)用，即《醫(yī)宗金鑒》之五味消毒飲。蒲公英是魏師喜歡用的藥物，常用于治療胃炎［

6、2］、腸炎等化膿性炎癥類(lèi)疾病,座瘡局部皮膚紅腫、觸痛明顯也是炎癥的表現(xiàn),故亦可應(yīng)用。野菊花、龍葵等苦寒藥物雖有清熱解毒之功,卻無(wú)蒲公英之消癰散結(jié)之力，再加?味紫花地丁以瀉心肝之火，二者配合應(yīng)用相得益彰，可使局部癰瘡得以消散,熱毒得以清解，臨證用量亦可加至30go2.4天花粉-浙貝母:天花粉是葫蘆科植物枯樓的干燥根，其味廿,性微苦，功能清熱生津，消腫排膿。貝母由于產(chǎn)地不同,有川貝母與浙貝母之分。川貝味苦、甘,性微寒，潤(rùn)肺止咳力強(qiáng);浙貝味苦，性寒，功能清熱化痰，開(kāi)郁散結(jié)，此處用浙貝母是取其散結(jié)Z功。此對(duì)藥常用于治療座瘡局部膿頭尚未破潰或不見(jiàn)膿頭而觸Z綿軟呈結(jié)節(jié)狀者

7、，魏師喜用天花粉，因其養(yǎng)陰生津而不滋膩，用在此處取其清熱瀉火、消癰排膿Z功,如《大明本草》所言能“消腫毒、乳癰、發(fā)背、痔漏瘡療，排膿生肌長(zhǎng)肉，消仆損瘀血”，浙貝母主要取其善于散結(jié)，二者伍用，一排一散,既可使成膿去，乂可令結(jié)節(jié)消。所謂不見(jiàn)膿頭觸之綿軟，指座瘡初起膿尚未完全形成，不可過(guò)早應(yīng)用排膿峻劑，否則不易使膿毒消散干凈。2.5穿山甲-皂角刺：穿山甲味咸,性微寒，功能通經(jīng)下乳,消腫排膿，搜風(fēng)通絡(luò)。皂角刺味辛，性溫，入肝、胃經(jīng)，功能消腫托毒,排膿殺蟲(chóng)。穿山甲-皂角朿I」、天花粉-浙貝母的用法皆可見(jiàn)于《校注婦人良方》之仙方活命飲，前者常用于治療痙瘡局部膿頭突起?痛或

8、不見(jiàn)膿頭觸Z堅(jiān)硬呈結(jié)節(jié)狀者。穿山甲性善