婦科檢查操作評分考核

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1、婦科檢查操作規(guī)程一、檢查器械一次性臀部墊單、無菌手套、陰道窺器、鼠齒鉗、長鍛、子宮探針、宮頸刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液狀石蠟或肥皂水、生理鹽水、涂片固定液二、與患者交流1、態(tài)度嚴肅語言親切2、再次核實患者的婚姻狀況，對耒婚患者委婉地了解有無性生活史。3、病人排空小便，人便充盈者應在排便或灌腸后進行。4、告知忠者木次檢杏的目的，消除患者的緊張心理。三、檢查前準備1、每檢查完一人后應更換至于臀部下而的墊單或紙單，以防交叉感染。2、患者若為異常出血,必須在檢査前消毒外陰。3、體位;膀胱截石位，臀部置于臺緣，頭部略抬高，兩手平放于身旁，以使腹肌松弛。檢查者而向患者，立在

2、患者兩腿Z間。尿摟患者有時須取膝胸位。危重患者不宜搬動時可在病床上檢查。四、檢查方法及步驟1、外陰部檢查：用右手拇指和示指輕輕分開小陰唇，眾露陰道前庭及尿道口和陰道口。（1）觀察外陰發(fā)育、陰蒂長度和大小、陰毛多少和分布、皮膚和粘膜色澤及質地變化，注意有無畸形、水腫、皮炎、潰腸、贅生物，有無増厚、變薄或萎縮，有無后側切或陳IIJ性撕裂瘢痕等。（2）用右手拇指和示指輕輕分開小陰唇，暴露陰道前庭及尿道口和陰道口。（3）讓患者用力向下屏氣，觀察冇無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。2、陰道窺器放置和取出（1）放入：根據(jù)患者陰道口大小和陰道壁松弛情況，選用適當大小的陰道窺器。無性

3、生活者非經木人同意，禁用窺器檢查。將兩葉合攏，旋緊屮部螺絲，放松側部螺絲，用液狀石蠟或肥皂液潤滑窺器兩葉前端，以減輕插入陰道口時的不適感，如擬做宮頸刮片或陰道上1/3段細胞學檢杳?？筛挠蒙睇}水潤滑，：冬日氣溫低時窺器可放在溫熱的潤滑液中預先加溫。放趕窺器前先川左手食指和拇指分開兩側小陰唇暴露陰道口，右手持預先轉備好的陰道窺器，斜行沿陰道后側緩緩看插入陰道內并旋轉至前方，并逐漸張開兩葉直至完全暴露宮頸、陰道壁及穹窿部。（2）取出：取出前應旋松側部螺絲，待兩葉合攏再取出。3、陰道檢查：放松并旋轉窺器，觀察陰道前后壁和側壁粘膜色澤、皺鑿多少以及有無瘢痕、潰場、贅生物或囊腫等；

4、觀察療窿冇無隆起或變淺。注意陰道分泌物的量、顏色、性質及有無臭味。若分泌物界常者應作涂片檢查尋找滴蟲、真菌、淋菌及線索細胞等必要時培養(yǎng)。還耍注意患者是否冇雙陰道或陰道隔等先天畸形存在。4、宮頸檢查：暴露宮頸后，觀察宮頸大小、顏色和外口形狀。注意有無糜爛、出血、撕裂、外翻、腺獗腫、息肉、腫塊或贅生物等，注慮宮頸管內有無出血或分泌物。同時應進行宮頸細胞學制片、宮頸管分泌物涂片和培養(yǎng)標木。5、雙合診（1）目的：檢査陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶、宮旁結締組織以及盆腔內其他器官和組織冇無異常。（2）方法步驟①一只手帶好消毒手套，食、中指涂潤滑劑后，輕輕通過陰道口沿后壁放

5、入陰道。②檢查陰道通暢度深度，冇無先天畸形、瘀痕、結節(jié)、腫塊。③捫觸宮頸人小、軟硬度、活動度、有無癢痛、腫物或接觸性出血等。%1將陰道內兩指放在宮頸后方，另一-于掌心規(guī)下于指平放在腹部平臍處，當陰道內手指向上向前抬舉宮頸吋，放在臍部的手指往下往后按壓腹壁，并逐漸往恥骨聯(lián)合部移動，通過內、外手指同時分別抬舉和按壓,協(xié)調i致，即可觸淸子宮的位置、大小、形狀、硬度、活動度以及有無壓痛。%1捫清子宮后，將陰道內兩指移向一側穹隆部，如病人合作，兩指可深達闊韌帯的后方；此時另一手從同側卜.腹壁骼箱水平開始，山上往下按床腹壁，與陰道內手指互相對介，以觸摸該側子宮附件處有無腫塊、増乃或壓

6、病。如捫及腫塊，應注意其位置、大小、形狀、硬度、活動度、與子宮的關系以及冇無壓痛等。5、三合診(1)H的：彌補雙合診的不足，進一步了解后傾或后屈子宮的大小，發(fā)現(xiàn)子宮后壁、直腸子宮陷間、宮朋韌帶和雙側盆腔后部病變及其與鄰近器官的關系(2)方法：一手示指放入陰道，中指放入直腸以替代雙合診時陰道內的雙指，其余具體檢查步驟與雙合診檢査時相同。6、直腸?腹部診(1)一手示指伸入直腸，另-?手在腹部配合檢查7、注意(I)來婚者禁做雙合診、陰道窺鏡檢查。(2)直腸?腹部診一般適用于無性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的患者，但檢查結果多不如雙合診和三合診滿意。(3)月經期避免此項

7、檢查。實習生婦科檢查評分標準項口內容評分標準一、準備101、與患者交流冇效、患者配合32、著裝符合要求23、用物準備齊全34、患者體位擺放正確2二、檢查內容、方法1、視診10(1)檢査宮頸5(2)檢查陰道52、陰道窺鏡器使用15(1)陰道窺鏡器放置方法正確7.5(2)陰道窺鏡器取出方法正確7.53、雙合診10(1)檢查手法正確5(2)檢查全而無遺漏54、三合診10檢查方法正確105、直腸■腹部診5檢查方法正確5三、捉問20實習生婦科檢查考核表科室實習醫(yī)師姓名考核時間患者姓名：性別：：住院號：床號：總分：1()()分評分標準滿分