婦科檢查考核評(píng)分表

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1、婦科檢查考核評(píng)分表考生姓名：所在科室：評(píng)分：步驟名稱具體內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分1物品準(zhǔn)備一次性臀部墊單、無菌手套、陰道窺器、鼠齒鉗、長鑷、子宮探針、宮頸刮板、玻璃片、棉拭子、棉球、消毒液、液狀石蠟油或肥皂水、生理鹽水、涂片固定液。102核對(duì)患者身份，確定病變性質(zhì)和部位，有無禁忌癥核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)，是否有性生活史，查閱病歷及各項(xiàng)輔助檢查，確定檢查的適應(yīng)癥和有無禁忌癥，盡量避免在經(jīng)期做盆腔檢查，若為異常出血，檢查前應(yīng)消毒外陰，并使用無菌手套和器械。103醫(yī)患溝通自我介紹，簡要說明診療操作的名稱、目的

2、、可能的不適情況。104囑患者排空膀胱后，擺好體位囑患者于檢查前排空膀胱，必要時(shí)導(dǎo)尿排空膀胱，取膀胱截石位。105外陰部檢查觀察外陰發(fā)育、陰蒂長度和大小、陰毛多少和分布、皮膚和黏膜色澤及質(zhì)地變化，注意有無畸形、水腫、皮炎、潰瘍、贅生物，有無增厚、變薄或萎縮，有無后側(cè)切或陳舊性撕裂傷等。女性陰毛為倒三角形分布，兩側(cè)小陰唇合攏遮蓋陰道外口。用右手拇指和示指輕輕分開小陰唇，暴露陰道前庭及尿道口和陰道口。注意前庭大腺及尿道口有無紅腫、硬痛或膿液溢出。未婚者的處女膜完整未破，其陰道口勉強(qiáng)可容示指，已婚者的陰

3、道口能容納兩指通過，經(jīng)產(chǎn)婦的處女膜僅余殘痕或可見會(huì)陰側(cè)切瘢痕，必要時(shí)還應(yīng)讓患者用力向下屏氣，觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。156陰道窺器檢查根據(jù)患者陰道口大小和陰道壁松弛情況，選用適當(dāng)大小的陰道窺器。無性生活者非經(jīng)本人同意，禁用窺器檢查。1）陰道檢查：放松并旋轉(zhuǎn)窺器，觀察陰道前后壁和側(cè)壁黏膜色澤、皺襞多少以及有無瘢痕、潰瘍、贅生物或囊腫等，觀察穹窿有無隆起或變淺。注意陰道分泌物的量、顏色、性質(zhì)及有無臭味。若分泌物異常者應(yīng)做涂片檢查，必要時(shí)做培養(yǎng)，好要注意患者是否有雙陰道或陰道隔等先天

4、畸形存在。2）檢查宮頸：暴露宮頸后，觀察宮頸大小、顏色和外口形狀，注意有無糜爛、出血、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉、腫塊或贅生物等，注意宮頸管內(nèi)有無出血或分泌物，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)制片、宮頸管分泌物涂片和培養(yǎng)標(biāo)本。157雙合診檢查者用一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查。目的在于捫清陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶、宮旁結(jié)締組織以及盆腔內(nèi)其他器官和組織有無異常。1）檢查陰道：了解陰道松緊度、通暢度和深度，注意有無先天畸形、瘢痕、結(jié)節(jié)或腫塊和觸痛。2）檢查宮頸：了解宮頸大小、形狀、硬

5、度及宮頸外口情況，注意有無接觸性出血、有無宮頸舉痛。3）檢查子宮：將陰道內(nèi)手指放在宮頸后方，另一手掌心朝下、手指平放在患者腹部平臍處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時(shí)，腹部手指向下向后按壓腹壁，并逐漸向恥骨聯(lián)合部移動(dòng)，通過內(nèi)、外手指同時(shí)分別抬舉和按壓，相互協(xié)調(diào)，即可捫清子宮的位置、大小、形狀、硬度、活動(dòng)度、表明情況以及有無壓痛。多數(shù)婦女的子宮位置一般為前傾略前屈位。4）檢查附件：在觸清子宮后，將陰道內(nèi)手指由宮頸后方移至一側(cè)穹窿部，盡可能往上向盆腔深部捫觸，于此同時(shí)，另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開始，

6、由上向下逐漸移動(dòng)按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對(duì)合，以觸摸該側(cè)子宮附件處有無增厚、腫塊或壓痛。對(duì)觸到的腫塊，應(yīng)查清期位置、大小、形狀、質(zhì)地和硬度、活動(dòng)度、邊界和表面情況、與子宮的關(guān)系以及有無壓痛等。正常輸卵管不能觸及。正常卵巢偶可捫及，約為3cm×2cm×1cm大小可活動(dòng)的塊物，觸之略有酸脹感。158操作中注意事項(xiàng)1、置入陰道窺器時(shí)，應(yīng)先用液狀石蠟或肥皂液潤滑窺器兩葉前端，以減輕插入陰道口時(shí)的不適感。但如擬做宮頸刮片或陰道上1/3段細(xì)胞學(xué)檢查，可改用生理鹽水潤滑。2、腹肌緊張時(shí)，可邊檢查邊與患者交談，

7、以減輕患者緊張情緒使其張口呼吸而使腹肌放松。3、雙合診時(shí)，兩手指放入陰道后，如患者感疼痛不適時(shí)，可用一指替代雙指檢查。4、將手指伸入肛門時(shí)，可囑患者像解大便一樣用力向下屏氣，以使肛門括約肌自動(dòng)放松，減輕患者疼痛和不適感。15合計(jì)100100考核人簽名：日期：年月日