自擬減肥降濁湯治療單純性肥胖脾虛濕阻型的臨床觀察

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1、自擬減肥降濁湯治療單純性肥胖脾虛濕阻型的臨床觀察趙書剛陳昕雷開鍵(宜賓市第二人醫(yī)院郵編644000)【摘要】目的觀察自擬減肥降濁湯治療單純性肥胖脾虛濕阻型的臨床療效。方法將69例患者隨機分為對照組和治療組，治療組36例，對照組33例。治療組在對照組相同飲食原則的基礎上,口服自擬減肥降濁湯，治療共12W，并記錄治療前后的體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、血壓、總膽固醇(TC).甘油三酯(TG).低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C).中醫(yī)癥狀改善情況，比較前后變化。結果治療組總有效率為88%，對照組為69%，兩者差異有顯著性意義(P<0.05);在降低體

2、重指數(shù)(BMI).腰臀比(WHR).總膽固醇(TC).甘油三酯(TG)治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);在中醫(yī)癥狀改善方面，治療組均明顯優(yōu)于對照組(P<0?05)。結論用自擬減肥降濁湯治療單純性肥胖療效可靠，從而降低肥胖患者心血管疾病發(fā)生的危險因素?！娟P鍵詞】自擬減肥降濁湯；單純性肥胖；脾虛濕阻型；臨床療效單純性肥胖癥是指攝入熱量多于消耗而以脂肪形式儲存于體內(nèi)，以肥胖為主要臨床癥狀，可伴有代謝方面的障礙，但無明顯神經(jīng)、內(nèi)分泌方面異常表現(xiàn)的一種病癥⑴。是多種慢性病發(fā)生發(fā)展的直接因素，嚴重危害人類健康，因此防治肥胖日益受到人們的重視。中醫(yī)藥治療單純性

3、肥胖療效顯著，筆者以自擬減肥降濁湯治療單純性肥胖癥36例，取得較好的療效，現(xiàn)總結如下。1資料與方法1?1一般資料本組病例69例，均為門診患者，其中治療組36例，男性22例，女性14例；年齡最小者17歲，最大者62歲；病程最短者3年，最長者18年，治療前體重60—128kg,平均體重78.5±10.8kgoBMI24.0—27.9kg/m220例，28.0kg/m2以上16例，平均28.03±2.97kg/m2e對照組33例,男性25例，女性8例；年齡最小者16歲，最大者60歲；病程最短者2年，最長者19年，治療前體重60—130kg,平均體重77.9

4、±11.2kgoBMI24.0—28.5kg/m219例，28.0kg/m2以上14例，平均27.23±3.17kg/m2o經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組在性別.年齡、病程.病情方面具有可比性(P>0?05)。1.2診斷標準參照1997年全國第5屆肥胖病研究學術會議修訂的《單純性肥胖病的診斷及療效評定標準》⑵及本科教材《內(nèi)科學》［3］：①實測體重超過標準體重20%以上，即肥胖度>20%;體重指數(shù)(BM1)>24;脂肪百分率(F%)男性超過25%,女性超過30%。②病史、體檢和實驗室檢查可除外癥狀性肥胖(繼發(fā)性肥胖)。中醫(yī)辨證符合單純性肥胖脾虛濕阻型診斷標準：癥見

5、形體肥胖，肢體困倦，眩暈，納少嘔惡，便澹尿少，下肢或時有輕度水腫，舌淡苔膩，邊有齒痕，脈濡或滑。1.3排除標準：年齡在16歲以下或65歲以上；育齡婦女及服用避孕藥物者,妊娠或哺乳期婦女；合并心血管疾病及肝腎功能障礙；內(nèi)分泌及代謝障礙性疾病等繼發(fā)性肥胖癥患者；BMK24.0者；參加其它臨床試驗的患者。1.4治療方法治療組患者口服自擬減肥降濁湯的中藥免煎劑(由決明子4包(40g)法半夏1包(10g)蒼術2包(20g)澤瀉2包(20g)炒山楂2包(20g)組成，隨證加減)。4W為1療程，共3療程。飲食原則同對照組。對照組患者飲食原則：3餐/d,素食為主，每

6、周食兩次魚，杜絕夜宵、奶油甜點、冰淇淋、堅果類食物。1.5觀察指標體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2);腰臀比(WHR);血壓；總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(采用羅氏ModularP800全自動生化分析儀檢測)；中醫(yī)癥狀改善情況。1.6療效評定標準參照《單純性肥胖病的診斷及療效評定標準》⑵擬定：臨床痊愈：體重下降并達到標準體重范圍以內(nèi)，BMI接近23,且有關癥狀消失；顯效：體重下降5kg以上，BMI下降＞4,有關癥狀基本消失；有效：體重下降5kg以下、2kg以上，BMI下降＜4,但》2,有關癥狀減輕

7、；無效：體重無變化或下降不足2kg,BMI下降＜2,相關癥狀未減輕。1?7統(tǒng)計學分析計數(shù)資料采用/檢驗，計量資料采用t檢驗，所有數(shù)據(jù)均在SPSS10.0統(tǒng)計軟件包中進行處理。2結果2.1兩組臨床療效比較詳見表1。表12組臨床療效比較組別N顯效有效無效總有效率表22組體重指數(shù)./4X冃■-血壓治療前后比較治療組36302488%'組別NBMIWHR收縮壓舒張壓治療組36治療前28.69±3.680.95±0.03149.20±16.5896.80±12.76治療后24.73±2.07"0.88±0.02"147.32土14.7994.76±12.11對

8、照組33治療前28.58±2.990.93土0.02150.14±13.3495.02土13.23治療后27